Как сделать электронный стетоскоп своими руками
Стетоскопы ассоциируются, прежде всего, с медицинскими приборами, служащими для диагностирования заболеваний по шумам работы лёгких, сердца. Однако помимо этого они находят большое применение и в других областях, например, используются автомеханиками для выслушивания посторонних звуков при работе двигателя. А если стетоскоп будет обладать большой чувствительностью, то, закрепив его датчик на стене, можно будет легко услышать разговор людей по ту сторону стены – однако стоит помнить, что подслушивание чужих разговоров запрещено, да и просто аморально. Представленная схема стетоскопа как раз-таки и обладает высоким усилением, обеспечивающим хорошую чувствительность, особенно с хорошим датчиком.
Описание схемы
В первых двух каскадах стетоскопа используется малошумящий операционный усилитель OPA350, что весьма актуально, ведь лишний шум в звуковом тракте сделает полезный сигнал менее разборчивым. Указанный на схеме OPA350 довольно дорог, заменить его можно на дешёвый и доступный NE5532, который так же считается малошумящим, пусть и с ухудшением параметров – именно так я и сделал. Коэффициент усиления определяется номиналом резистора R18 в цепи обратной связи усилителя, номинал в 10 МОм может оказаться даже избыточен, при возникновении самовозбуждений или просто чрезмерной чувствительности его можно уменьшить.
На выходе операционного усилителя стоит переменный резистор – регулятор громкости. Практика показала, что нужная громкость достигается уже при небольшом угле поворота регулятора от минимума. Далее по схеме следует блок регулировки АЧХ и соответствующий регулятор, с его помощью можно корректировать АЧХ сигнала в области высоких частот, что в некоторых случаях поможет сделать принимаемый сигнал разборчивее. На последнем транзисторе собран повторитель, который коммутирует наушники, показанные на схеме в виде динамической головки. Выход схемы – моно, а наушники имеют вход под правый и левый канал, они просто соединяются параллельно. Использовать схему с подключенным на выходе динамиком бессмысленно, так как не получится избавится от акустической обратной связи, учитывая очень большое усиление схемы.
Напряжение питания схемы составляет 9..12 вольт, при этом важно, чтобы источник питания был максимально чистым и не давал пульсаций на выходе, так как они легко могут попасть в звуковой сигнал стетоскопа. Поэтому хорошим источником, в данном случае, будет батарейка на 9 вольт, учитывая, небольшой ток потребления схемы.
Скачать плату можно тут:stetoskop.zip [234.46 Kb] (cкачиваний: 225)
Датчик стетоскопа
На схеме датчик обозначен как «Micro1» и находится в самой левой её части. В качестве датчика будет использоваться пьезопластина – самая обычная пищалка, какие стоят во многих игрушках, мультиметрах и другой электронике. Её латунная подложка припаивается к земле схемы, а сам пьезокристалл – ко входу, при пайке пьезопластин следует быть осторожным, так как они теряют свои свойства от нагрева. Разные пьезопластины могут давать разный результат по чувствительности, хороший результаты показали крупные экземпляры (диаметр 4 см), также, по некоторым сведениям, отличную чувствительность дают отечественные ЗП-3 и другие из этой серии. Пьезопластину можно использовать в голом виде, приклеивая двусторонним скотчем к объекту, который нужно прослушать, либо сделать из неё полноценный датчик, смонтировав в корпусе и сделав подпружиненную иглу-звукосниматель – это даст хороший прирост чувствительности. Пьезопластина припаивается ко входу схемы гибким экранированным проводом, я использую для этого МГТФЭ.
Сборка конструкции
Собирается стетоскоп на довольно просторной печатной плате, которая будет приложена в архиве. Печатная плата предполагает использование выводных элементов, кроме операционного усилителя – он в SMD корпусе.
Выполнялась печатная плата обычным ЛУТ-методом, который неоднократно описывался в интернете. Переменные резисторы впаиваются прямо на плату, рядом с ними предусмотрены гнёзда 3,5 мм для подключения штекера наушников (выход) и пьезопластины (вход), питание подаётся по двум проводкам. Собранная плата без корпуса будет неплохо ловить наводки, особенно при приближении к сетевым проводам. Чтобы этого избежать, плату можно поместить в металлический корпус, который соединяется с землёй схемы, наружу вывести только экранированный провод до датчика. Собранный стетоскоп обладает действительно неплохими характеристиками, с его помощью можно отчётливо услышать разговор людей, находящихся через нетолстую стену, даже при использовании примитивного датчика.
Как сделать индукционный аккумуляторный чайник быстрого нагрева — https://sdelaysam-svoimirukami.ru/8109-kak-sdelat-indukcionnyj-akkumuljatornyj-chajnik-bystrogo-nagreva.html
Автомобильный стетоскоп: все проблемы — на слуху
Работа двигателя и других механизмов автомобиля сопровождается разнообразными звуками, которые опытному слуху могут многое рассказать о состоянии агрегата и его неисправностях. Для диагностики автомобиля на слух используется специальный инструмент — стетоскоп, о котором подробно рассказано в статье.
Назначение стетоскопа
Работа любого механического устройства или механизма сопровождается различными звуками, возникающими при трении и контакте деталей друг с другом, а также вследствие тепловых, химических, газодинамических и иных процессов. Это в полной мере относится и к автомобилю — его двигатель, подвеска, ходовая часть даже кузов и многие другие детали всегда издают разнообразные звуки, складывающиеся в шум. Однако звук работы двигателя, коробки передач или подвески может нести полезную информацию о состоянии этих агрегатов, говорить о возникновении каких-либо проблем и неисправностей. Главное здесь — суметь распознать нужный звук и идентифицировать его.
Опытные мастера и водители могут определить неисправность по звуку без каких-либо приборов — любой мало-мальски опытный автомеханик легко различит стук клапанов, поршневых пальцев или поршней в цилиндрах двигателя, звук детонации и подсоса (утечки) газов, звук изношенных или поломанных шестерен в коробке передач и т.д. Однако такая диагностика не дает стопроцентного результата и требует более точного выявления источника звука.
-
Стетоскоп механический JTC
1 100 ₽ -
Стетоскоп механика автомобильный АВТОДЕЛО
410 ₽ -
Стетоскоп механический JTC
2 050 ₽ -
Стетоскоп электронный (наушники,тестер,зажимы,блок управления,магнитный датчик) JTC
20 900 ₽ -
Стетоскоп диагностический 3 предмета в кейсе ROCKFORCE
8 000 ₽
Эту задачу решает специальный прибор для прослушивания механических устройств — стетоскоп (или фонендоскоп). Стетоскоп — простейший акустический прибор для прослушивания шумов внутри механизмов или, если говорить о медицине, для выслушивания шумов внутренних органов. Стетоскоп позволяет решить две задачи:
- Уловить звуки различной интенсивности, в том числе и заглушаемые другими шумами механизма. Проще говоря, стетоскоп усиливает звук, обеспечивая его уверенную идентификацию;
- Локализовать источник звука в объеме механизма;
- По издаваемым звукам, их интенсивности и характеру сравнить работу одинаковых частей механизма (например — клапанов, толкателей, поршней, шатунов и т.д.).
Следует особо отметить, что стетоскоп одинаково хорошо может улавливать звуки различного происхождения:
- Контакт (удары) деталей друг о друга;
- Трение деталей;
- Шум, издаваемый при сгорании топливно-воздушной смеси;
- Шум, издаваемый струей воздуха или газов;
- Шум, издаваемы течением жидкости внутри каналов.
С помощью стетоскопа можно произвести быструю и довольно точную диагностику двигателя или других агрегатов автомобиля, не прибегая к сложному оборудованию. При этом прибор имеет крайне простое устройство и принцип.
Типы и устройство стетоскопов
В настоящее время существует две больших группы стетоскопов:
- Электронные;
- Механические.
Наиболее просто устроены механические стетоскопы, которые фактически являются лишь усовершенствованными медицинскими стетоскопами. Основу прибора составляет герметичная акустическая (звукоулавливающая) камера, в которой имеется эластичная мембрана. Правда, в автомобильном стетоскопе мембрана расположена внутри камеры, а доступ звука к ней осуществляется через небольшое отверстие в передней стенке. Камера соединена с двумя трубками, которые заканчиваются каплевидными наконечниками для вставки в ушные каналы.
Принцип работы прибора основан на передачи звука от мембраны камеры непосредственно в ушной канал и к барабанным перепонкам.
Главное отличие автомобильного стетоскопа от медицинского — в рабочем органе. Автомобильный стетоскоп может комплектоваться двумя типами рабочего органа:
- Рупор большого относительного удлинения;
- Металлический щуп (зонд).
С помощью рупора удобно прослушивать доступные поверхности агрегатов, его можно переставлять с места на место и выслушивать шумы. А с помощью тонкого щупа удобно прослушивать труднодоступные узлы и агрегаты, либо конкретные детали (например, подшипники). Как известно, скорость звука в металлах гораздо выше, чем в газах (воздухе), так что с помощью металлического щупа можно уверенно и очень точно выслушивать шумы различных механизмов.
Конструкция стетоскопов предусматривает легкую замену рупора и щупа, поэтому многие стетоскопы имеют в комплекте сразу несколько щупов различной длины и рупор.
Электронные стетоскопы имеют более сложное устройство — в них обязательно предусмотрено звукоулавливающее устройство (обычно на основе пьезоэлектрического элемента), усилительный блок и наушники. В усилительном блоке расположен усилитель, а также блок регулировок, с помощью которого можно изменять интенсивность звука. В современных электронных стетоскопах может быть очень широкий функционал — многоканальность (прослушивание механизмов сразу в нескольких точках), автоматическая обработка сигнала и другие.
Электронный стетоскоп — это профессиональный, а потому и более дорогой диагностический прибор, поэтому в среде любителей он не нашел широкого распространения. А механический стетоскоп — это очень простое и доступное решение, которое при правильном подходе может помочь даже непрофессионалу.
Приемы работы с автомобильным стетоскопом
Сразу следует оговориться, что принципы, заложенные в работе со стетоскопом, крайне просты, однако для эффективной диагностики следует иметь определенный опыт и навык. Рядовой автовладелец вряд ли сразу же определит источник и причину того или иного звука — это доступно только профессионалам. Однако есть ряд звуков и признаков, по которым можно определить типичные неисправности и проблемы в агрегатах автомобиля. Здесь мы поговорим именно о них, сделав основной упор на двигатель.
В первую очередь, необходимо уметь определять частоту звука, а если говорить точнее — частоту его основной гармоники. Обычно звуки делятся на две категории:
- Звонкие — это признак быстрых ударов деталей из твердых металлов, причем обычно не покрытых маслом. Такие звуки возникают при увеличенных зазорах клапанов, а нередко они свидетельствуют и о поломке деталей;
- Глухие — это обширная группа звуков, которые вызываются ударами деталей из мягких металлов, а также деталей, покрытых слоем смазки. Такие звуки возникают при износе втулок шатунов, вкладышей коленчатого и распределительного валов и т.д. Глухой металлический звук возникает и при детонации.
При этом звуки от разных деталей двигателя обладают характерными признаками. Тикающие ритмичные звуки издают детали привода клапанов, брякающие — цепи привода ГРМ, глухие звуки издает коленвал, а чуть менее приглушенные звуки исходят от распределительных валов. Ну, а если слышатся резкие звуки, то причина может быть в сломанной детали.
Очень важной характеристикой звука двигателя является его ритмичность. Ритмичные звуки, которые возникают в такт работы двигателя, издаются всеми вращающимися и движущимися частями. Неритмичные, неожиданно возникающие и пропадающие звуки всегда свидетельствуют о неисправностях вплоть до разрушения деталей.
Наконец, огромнейшее значение имеет локализация звука. Звонкие ритмичные звуки в верхней части двигателя (в головке) — это клапаны и привод клапанов. Глухие звуки в нижней части — коленчатый вал. Приглушенные или металлические звуки в блоке — это поршневая группа, пальцы или шатуны. Собственно, именно по локализации и определяется причина звука и возможные проблемы двигателя.
Таким образом, прослушивая стетоскопом двигатель в разных частях и анализируя звуки, можно произвести диагностику двигателя. В практике рядового автовладельца чаще возникают ситуации, при которых стук возникает вследствие недостатка масла (а значит, есть утечка, забиты каналы или фильтр, либо плохо работает масляный насос), увеличенного зазора в клапанах или из-за чрезмерного износа трущихся деталей.
Помимо звуков контактирующих деталей стетоскопом можно диагностировать подсос воздуха в соединениях деталей, который, в отличие от утечек газов, практически незаметен. Для этого рупором стетоскопа необходимо исследовать соединения деталей, вызывающих подозрения. Довольно легко по характерному шипению диагностируется подсос воздуха между карбюратором и впускным коллектором, в дроссельном узле, в уплотнителях топливных форсунок, в различных воздуховодах и в других узлах.
При определенной практике и должном умении, стетоскоп станет верным и надежным диагностическим прибором, посредством которого можно определить самый широкий круг неисправностей автомобиля.
Детская банка для стетоскопа своими руками | Форум Honda D серии
JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.
ок.civic97 сказал:
yo danz сделаешь еще нить в DIY? может быть, это может стать липким.
Нажмите, чтобы развернуть…
имхо, это лучшая банка для детей, потому что она дешевая, простая и очень легкая в изготовлении. не говоря уже о надежности (никакой электроники).
Единственная сложная часть может заключаться в том, чтобы найти механический стетоскоп. используйте предоставленное PN, чтобы помочь.
Я никогда не пользовался наушниками, но мой друг Аттикус (член здесь) пробовал и то, и другое. наушники-стетоскопы работают НАМНОГО лучше. и я могу поручиться, что они работают исключительно хорошо.
взято из моей ветки сборки:
ну, я немного настраивал машину здесь и там, и я внес некоторые изменения по сравнению с настройкой динамометра, которую я сделал в июле. в основном для трассы с «гоночным газом»..
но это то, что должен иметь каждый владелец форсированной Хонды…
даже если вы услышите мелодию на динамометре, вы все равно можете услышать детонацию. так что всегда полезно послушать и посмотреть, происходит ли что-нибудь. особенно с obd0 и ограниченными возможностями настройки.
необходимых деталей:
штуцер с зазубринами 3/8
механический стетоскоп (в комплект стетоскопа входит серая Y-образная трубка и ушные фитинги…) Номер детали: Lisle’s 52500
9 футов шланга 3/8 (я использовал топливный шланг, 6ft может сделать это)
8-12 дюймов медной трубы
хомут для шланга
необходимые инструменты
молоток
ножовка
отвертка
гаечный ключ для крепления медной трубы к блоку
лезвие для обрезки шланга
дрель для отверстия в медной трубе механический стетоскоп.
принцесса авто спец. (попробуйте HF, если вы американец)
возьмите медную трубу и забейте около 3 дюймов с одного конца молотком. сложите эту новую плоскую секцию пополам с помощью молотка и тисков и еще раз разровняйте. теперь у вас должно быть 4 слоя меди, которые будут красивыми и прочными и хорошо передают вибрации
просверлите отверстие в середине уплощенной части медной трубки, чтобы вы могли прикрутить ее к блоку. просверлите отверстие сверлом диаметром 8 мм или немного больше, если вы планируете установить трубу в том же месте, что и я…
снова вставьте трубу в тиски, на этот раз круглым концом вверх. сделайте надрез в трубке, чтобы вы могли немного раздвинуть трубку, чтобы продеть леску 3/8 внутрь. сделать прилично глубокий надрез. если вы не войдете достаточно глубоко, трубка перегнется, когда вы попытаетесь немного открыть ее.
наденьте хомут на медь, вставьте 3/8-ю линию в медную трубу и зажмите ее хомутом. должно держать очень хорошо.
теперь у вас должно получиться что-то похожее на это
Я решил провести линию в кабину через смотровой люк. ржу не могу. Я не уверен, есть ли это у EG / EK. ЭФ делает! в противном случае выпустите его из моторного отсека через окно.
редактировать; эти разъемы только для того, чтобы сделать широкий ремешок съемным! все соединения пропаяны!!!
Теперь возьмите свой шланг, вставьте зазубренный фитинг и натяните серую трубку на зазубренный фитинг. это должно быть легко. добавьте немного смазки, если необходимо. его нужно будет немного растянуть, но поверьте мне, все будет хорошо. 10-летняя девочка могла это сделать.
попытайтесь прикрутить медную трубку как можно ближе к верхней части блока. там, где у меня прикручена моя, это самое обычное место.
Это работает очень хорошо. Я никогда не пробовал установку det can со строительными наушниками, но практически невозможно, чтобы установка работала лучше, чем эта. моя единственная говядина, когда включается вентилятор, он становится немного шумным.
Я бы сказал, что стоит иметь по 1 соединению с тройником от шланга к каждому уху. это очень ясно, когда оба наушника подключены, и все внешние шумы устранены. наличие наушников в ухе также создает прямой путь для звуковых волн. волнам некуда идти, кроме как прямо к вашим барабанным перепонкам, что делает инструмент очень лаконичным.
Cliff Notes:
С этим я могу бегать по дорожке. только потому, что он проходит через брандмауэр. нет открытых окон. Запомни.
с соединениями проблем нет. я использовал 3/8 на протяжении всего пути, вплоть до серой Т-образной трубки, которая шла в комплекте со стетоскопом (которая немного уже)
Я сгибаю его на кончике, чтобы его было удобнее устанавливать, и чтобы трубка была закрыта. если трубка открыта с одного конца, звуковые волны будут выходить только с этой стороны.
Недостатком строительных наушников является то, что шланг не входит прямо в барабанную перепонку, а находится на расстоянии нескольких сантиметров. но с ними, когда наушники находятся в ушах, они нейтрализуют все внешние шумы. это обеспечивает сверхчистый звук.
, когда я поменял местами в своем баре GM 3, я смог обнаружить детонацию и соответственно замедлил время.
(это довольно забавно, машины без глушителя ДЕЙСТВИТЕЛЬНО громкие через него, когда они впереди вас… хе-хе)
Увидеть меньше Узнать больше 7Ответить
Сохранить
Нравится
1 — 20 из 110 сообщений
довольно круто, и вы будете выглядеть так, будто собираетесь кого-то оперировать!! Довольно легко и просто, именно то, что вы сказали, что это будет.
Ответить
Сохранить
Нравится
кажется достаточно простым и должно работать довольно хорошо
Ответить
Сохранить
Как и
я сделал электрический, может быть, я должен поделиться. стоит около 25 баксов и имеет регулировку громкости
Ответить
Сохранить
Например,
Я думал об использовании топливопровода в стиле наушника вместо прозрачного шланга, я забыл, как он называется. кажется, кто-то из HMT жаловался на то, что ничего не слышит? и мой стетоскоп имеет 2 линии вместо 1. Я мог бы получить T.Посмотрим, смогу ли я найти ссылку.
Увидеть меньше Узнать большеОтветить
Сохранить
Нравится
это ты сделал шпионскую штуку из глаз на ebay?D_Tuned сказал:
я сделал электрический, может быть, я должен поделиться. стоит около 25 баксов и имеет регулируемую громкость
Нажмите, чтобы развернуть…
Ответить
Сохранить
Нравится
нет, это одна из тех волшебных ушей для пожилых людей.. с некоторыми модификациями
Ответить
Сохранить
Нравится
а ты не написал сделай сам?D_Tuned сказал:
нет, это одна из тех волшебных ушей для пожилых людей.. с некоторыми модификациями
Нажмите, чтобы развернуть…
Как работает волшебное ухо? кто-то придумал динамик. Это было бы больно.
Ответить
Сохранить
Нравится
я сделал фото, чтобы сделать поделку, но так и не дошли рукинадо?
Ответить
Сохранить
Вроде
да, очень!!!
Ответить
Сохранить
Например,
, хорошо, я займусь этим, когда вернусь домой, прошу прощения, чтобы захватить вашу тему, чувак.Реквизит для стетоскопа Детская банка
РЕПОСТ ЕГО!! о и мне ха-ха
Ответить
Сохранить
Нравится
я должен сделать один из них!
Ответить
Сохранить
Например,
, я разговаривал только с одним человеком, который использовал этот стиль и стиль наушников, и он сказал, что это было похоже на ночь и день.никогда не говорил ни с кем, кто пользовался электрическим или механическим. но если есть что-то, что я знаю о дешевых электронных усилителях, так это то, что они не сохраняют чистоту звука на большой громкости и издают немного шума.
Я хотел бы когда-нибудь пострелять. потому что все, что я хочу, это лучшая возможность контролировать стук!
Увидеть меньше Узнать большеОтветить
Сохранить
Типа
хммм, тогда я собираюсь сделать один из своего стетоскопа.электрические и механические обычные автомобильные стетоскопы??? Я пробовал только механические.
Ответить
Сохранить
Нравится
приятно спасибо!
Ответить
Сохранить
Нравится
приятный отзыв Мне нужно сделать мне один.
Ответить
Сохранить
Нравится
Хорошо пишешь DANZ.
Ответить
Сохранить
Like
отлично работал с проектом lowball! 11,6 1/4 мили по восточному времени, максимальная скорость 118,79 миль в час, на 11 фунтов на квадратный дюйм, ползучесть до 12 на красной линии. 100% стоковый head y8 fjt i beam vitara street настроенный и трек настроенный danz!
Ответить
Сохранить
Нравится
Я делаю свою сегодня Данц, спасибо за запись.
Ответить
Сохранить
Нравится
Это будет в моем списке дел на эти выходные или на следующей неделе для уличной настройки. Я также отчитаюсь, как мне это нравится. Отличная работа Danz
Ответить
Сохранить
Нравится
1–20 из 110 сообщений
- Это старая тема, вы можете не получить ответ и возродить старую ветку. Пожалуйста, рассмотрите возможность создания новой темы.
Верх
Стетоскоп и способы его использования
Стетоскоп и способы его использования
Разместил(а): Кубин | Стетоскопы
Стетоскоп.
Практически символ врачей и фельдшеров. Большинство из нас знают основы: вы вставляете наушники в уши, другой конец к больному и слушаете. Но стетоскопы могут гораздо больше. Ниже приведены несколько фактов об этом инструменте, а затем более полный список его применений. Если вы новичок в области медицины, освоившись со стетоскопом, вы станете лучшим студентом и клиницистом.
Происхождение. Ранние стетоскопы были не более чем «ушными трубками», которые были изобретены в 1816 году Рене Лаэннеком в больнице Necker-Enfants Malades в Париже, Франция. Их то тут, то там обновляли, но текущий дизайн принадлежит доктору Дэвиду Литтману из Гарвардского университета, который сделал их легче и улучшил акустику.
Аускультация: акт выслушивания звуков внутри тела. Латинское аускультация-, auscultatio, акт прослушивания, от auscultare слушать.
Детали. Даже современные прицелы довольно просты (кроме электронных, усиливающих звук цифровым способом). Следующая диаграмма снабдит вас важной лексикой:
Стетоскоп с раструбом, диафрагма отодвинута. «Настраиваемые диафрагмы» можно использовать для прослушивания высоких и низких звуков, осторожно прижимая пациента к низким звукам и более плотно — к высоким.Наиболее важными деталями являются диафрагма , которая представляет собой более крупную и плоскую сторону нагрудной части, и раструб , который имеет меньшую вогнутую часть с отверстием. Переключайтесь между ними, поворачивая нагрудник на 180 градусов. Вы услышите щелчок. Затем коснитесь каждой стороны, чтобы увидеть, какая из них «включена».
Как это работает. Диафрагма представляет собой герметичную мембрану, которая вибрирует так же, как ваша барабанная перепонка. Когда это происходит, столб воздуха внутри трубки стетоскопа перемещается вверх и вниз, что, в свою очередь, перемещает воздух в ушной канал и из него, и вуаля, вы слышите звук. Поскольку площадь поверхности диафрагмы намного больше площади столба воздуха, который она перемещает в трубке, воздух в трубке должен проходить больше, чем диафрагма, вызывая усиление волн давления, выходящих из ушного вкладыша. В вашем ухе большие волны давления издают более громкие звуки. Вот как стетоскопы усиливают звуки.
Как носить. Вставьте ушные вкладыши в уши и поверните их, пока они не будут направлены немного вперед (к носу). Если вы сделаете это правильно, вы сделаете хорошую печать, и звуки в комнате станут очень слабыми.
Вот так – большой палец под трубкой не дает ей натирать кожу, из-за чего возникает лишний шумДержит. Важным советом здесь является то, что в большинстве случаев вам следует держать нагрудник между дистальной частью указательного и среднего пальцев на ведущей руке. Этот захват лучше, чем использование кончиков пальцев вокруг края диафрагмы/колокола, потому что он позволяет вам нажимать на пациента, не теряя его пальцами и не создавая дополнительного шума. Лучше всего нежное прикосновение.
Размещение. Приложите нагрудную часть (диафрагму или раструб) непосредственно к коже для лучшей передачи звука. Если вы спешите, вы можете держать его поверх одного слоя одежды, например, футболки, но это не рекомендуется, так как вы рискуете упустить нюансы, которые могут иметь решающее значение.
Не такой — его сложнее контролировать и сложнее нежно держать.Что вы можете с этим сделать: Если вы узнаете следующее, вы будете использовать свой более чем 90% клиницистов. Ссылки приведут вас на бесплатные страницы по конкретной технике.
- Измерение артериального давления. Вероятно, наиболее распространенное использование, но часто некачественное. Размещение манжеты для измерения артериального давления имеет решающее значение. Кроме того, многих студентов учат, что диастолическое АД (например, 120/ 80 ) — это точка, в которой они больше не могут слышать удар плечевой артерии. Точнее, диастолическое АД — это число, при котором резко падает громкость удара. Часто это на 4-10 мм рт. ст. выше, чем при полном исчезновении звука.
- Оценка легочных шумов: позволяет выявить частоту, ритм и качество дыхания, любые обструкции дыхательных путей, а также шум трения, свидетельствующий о воспалении плевры. Не забудьте начать выше ключицы, , так как легочная ткань простирается до этой высоты . Кроме того, когда вы слушаете спину, попросите пациента слегка наклониться вперед, чтобы обнажить треугольник аускультации. Помните, что легочные звуки (согласно «Библии» Бейтса) мы выслушиваем в шести парных областях на груди и в семи парных областях на спине. Я помню это по мнемонике «6 утра — 7 вечера» (6 передних пар и 7 задних пар). Всегда слушайте левую и правую стороны на одном уровне, прежде чем перейти к следующему уровню — таким образом вы получите параллельное сравнение, и любые различия будут более очевидными.
- Оценка тонов сердца. Мы выслушиваем частоту, тип и ритм сердечных тонов, а также любые звуки, которых не должно быть (случайные звуки), такие как галоп, шумы или щелчки. Сначала все сердца звучат одинаково. Но после того, как вы послушаете множество сердец, в конце концов вам покажется, что звуки выпрыгивают из вас. Тоны сердца выслушиваются в четырех основных областях: слева и справа от грудины на уровне 2-го ребра, слева от грудины на уровне 4-го ребра и по левой сосковой линии на уровне 5-го ребра. Запомните их с помощью мнемоники «2-2-4-5». Названия клапанов, которые вы слышите в этих местах: (2 правых) аортальный, (2 левых) легочный, (4) трехстворчатый, (5) митральный. Запомните их с помощью мнемоники «Все пациенты принимают лекарства». Некоторые мои друзья используют мнемонику Apartment M2245 (APT M2245).
- Оценка кишечных шумов. Это легко сделать, и это важно, если может быть кишечная непроходимость или паралитическая кишечная непроходимость. Булькающие, булькающие звуки называются борборигми. Иди разберись.
- Обнаружение шумов. Шум (произносится как «бру’и») — это ненормальный свистящий звук крови в артерии, который обычно указывает на то, что артерия сужена, вызывая турбулентный поток, как при артериосклерозе. Шумы ненормальны — если пациент здоров и «нормальен», вы не должны слышать никаких шумов. Шумы могут быть обнаружены на шее (шумы сонных артерий), пупке (шумы брюшной аорты), почках (шумы почек), бедренных, подвздошных и височных артериях. Первый настоящий шум, который я когда-либо слышал, был пупочный, прямо над пупком пациента, и когда я его услышал, я сразу понял, что у пациента аневризма брюшной аорты (АБА). Для меня это была захватывающая находка, которая могла спасти жизнь моей пациентке.
- Измерение размаха печени. Обычно это делается перкуссией (постукиванием по животу), но еще один аккуратный способ — поместить стетоскоп ниже правого соска, другой указательный палец чуть выше линии пояса на одной линии с соском, и осторожно почесать кожу вверх по направлению к нагрудная часть стетоскопа. Когда вы над печенью, звук станет более глухим. Отметив место, где начинается и заканчивается притупление, можно точно определить размер печени в этом месте. Около 10 см в норме по линии сосков.
- Слуховой аппарат. Наконец, стетоскоп может стать отличным слуховым аппаратом для пациентов с нарушениями слуха. Вставьте ушные вкладыши в уши пациента и говорите в нагрудную часть. Удобно в реанимации!
Мембрана и раструб. Диафрагма лучше всего подходит для более высоких звуков, таких как шумы дыхания и нормальные тоны сердца. Звонок лучше всего подходит для обнаружения звуков более низкого тона, например, некоторых шумов в сердце и некоторых кишечных шумов. Он используется для обнаружения шумов и тонов сердца (при обследовании сердца следует слушать диафрагмой и повторять звонком). Если вы используете колокольчик, осторожно прижимайте его к коже пациента при самых низких звуках и сильнее при более высоких.
Какой купить? Планируйте потратить не менее 60 долларов на качественный стетоскоп. Более дешевые могут нормально работать с , но они не такие прочные и имеют более слабые звуковые профили. Общепринятым стандартом, по которому измеряются все остальные, является 3M Littman Cardiology III. Не тратьте кучу денег на цифровое устройство, если вы не знаете, что будете работать в кардиологии, а может быть, и не тогда.