Переделки заз: Дерзкий ЗАЗ, который может потягаться с иномарками

NH: « Как пациенты могут лучше всего сформулировать свои опасения и сообщить своему врачу о своем психическом здоровье?»

Доктор ЗаЗ: «Пациенты с ВЗК иногда страдают от беспокойства, депрессии, нарушений сна и других психических состояний, таких как расстройства пищевого поведения. Надеемся, что ваш врач-гастроэнтеролог установил здоровые отношения между врачом и пациентом, при которых вам будет удобно поднимать любые вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своим специалистом по желудочно-кишечному тракту.

Психические состояния могут проявляться нарушениями сна, утомляемостью, потерей аппетита, отсутствием интереса к занятиям, которыми вы раньше наслаждались, депрессивным настроением, суицидальными мыслями и т. д. Иногда обострения ВЗК могут способствовать возникновению некоторых из этих симптомов, особенно нарушений сна. из-за ночного поноса или постоянной боли в животе. Использование биологических препаратов часто может быть связано с усталостью, которая может длиться день или два после приема биологических препаратов. В крупномасштабном исследовании, проведенном в Великобритании, наличие диагноза ВЗК было связано с более высокой вероятностью причинения преднамеренного самоповреждения, беспокойства, депрессии и бессонницы.

Помните, что психический стресс также может способствовать обострению ВЗК. Я часто вижу, как некоторые из моих пациентов с ВЗК переживают период неконтролируемого психологического стресса, возможно, связанного с личными отношениями или местом работы. Это, если его не остановить, может спровоцировать обострение ВЗК, а в некоторых случаях развить психические заболевания, такие как тревога или депрессия. Следовательно, важно жить без стресса или смягчить стресс, чтобы свести к минимуму его влияние на ваш разум и тело».

НХ: «Я знаю, что вы видите много студентов; как вы решаете эти проблемы в качестве поставщика услуг? Вы склонны замечать это чаще с вашими молодыми пациентами — или это повсеместно?»

Dr. ZaZ: «Студенческая жизнь первокурсника может быть довольно напряженной. Переезд из комфортного дома в новый город или поселок в окружении незнакомцев может быть ошеломляющим. Это может вызвать психологический стресс, который может спровоцировать обострение ВЗК. Переезд в колледж также может нарушить преемственность лечения, получаемого от установленного педиатра или взрослого гастроэнтеролога. Учащиеся могут не принимать лекарства из-за проблем с хранением, изменений в страховке, чувства стыда за ВЗК или страха неспособности «приспособиться». Все эти факторы могут способствовать неадекватному лечению лежащего в их основе ВЗК. Мы в Университете Миссури делаем все возможное, чтобы разместить студентов колледжей в наших клиниках, чтобы о них заботились и предотвращали вспышки ВЗК. Студенческие поликлиники эффективно выявляют студентов с хроническими заболеваниями и направляют их в гастроэнтерологические клиники. Я часто призываю студентов продолжать посещать своего основного специалиста по желудочно-кишечному тракту, а также назначать лечение в нашей системе клиник / больниц, чтобы в случае неотложной медицинской помощи или если у них возникнет обострение, мы будем заранее хорошо проинформированы об их истории болезни.

В крупном исследовании, включавшем более одного миллиона пациентов с ВЗК, было показано, что женщина, у которой в детстве или в молодом возрасте была диагностирована ВЗК и у которой была диагностирована болезнь Крона, была связана с более высокой вероятностью суицидальные попытки и суицидальная смерть ⁴ .

Психические расстройства при ВЗК наблюдаются во всех возрастных группах, но они несколько более выражены у тех лиц, чье заболевание плохо контролируется или не достигло ремиссии с момента постановки первоначального диагноза. Большинство случаев ВЗК обычно диагностируют в молодом возрасте, несколько раз у студентов. К сожалению, мы также наблюдаем частое появление психических расстройств в младших возрастных группах. У учащихся возникают дополнительные психологические стрессоры, когда у них хроническое заболевание кишечника, такое как ВЗК. Многие считают, что у них нет свободы выбора еды, когда они гуляют с друзьями, или их потребность в частых перерывах в туалете, что иногда может мешать им участвовать в выбранных ими мероприятиях или заводить новых друзей.

Это приводит к неадекватной социальной/семейной поддержке, что может подтолкнуть учащихся из групп риска к развитию психических расстройств, таких как депрессия, тревога или расстройства пищевого поведения».

NH: «Любой совет для тех, кто ухаживает за маленькими пациентами, которые могут беспокоиться о своем ребенке/подростке/молодом взрослом и не знают, как убедиться, что их ребенок не справляется с тревогой/депрессией, но не хотят переступить или расстроить своего любимого человека?»

Доктор ЗаЗ: «Очень важно, чтобы не только врачи, но и лица, осуществляющие уход, участвующие в лечении ВЗК у молодых пациентов, распознавали признаки депрессии или других психических расстройств. Не всегда думайте, что если человек постоянно устал, у него нарушен сон или он выглядит подавленным, это связано с его ВЗК.

NH: «Как проблемы с психическим здоровьем могут усугубить симптомы ВЗК?

Dr. ZaZ: «Исследования показали, что у лиц с психическими расстройствами, страдающих ВЗК, выше вероятность развития обострений ВЗК, им требуется эскалация терапии и повышена частота летальных исходов ⁵ . (См. Ссылку 5). Это вызывает тревогу и должно быть доведено до сведения медицинских работников, занимающихся лечением пациентов с ВЗК. «Провайдеры — это не просто лица, выписывающие рецепты», просто выписать рецепты на лекарства, некоторые из которых очень дороги, недостаточно для излечения пациента. ВЗК — это хроническое заболевание, которое длится всю жизнь, и одни только лекарства не могут быть решением. Медицинские работники должны активизироваться и участвовать в обеспечении психического благополучия своих пациентов. Если они не в состоянии сами решить проблемы, связанные с психическим здоровьем, то обращение к экспертам в этой области, возможно, является лучшим альтернативным подходом. Депрессия может привести к тому, что пациенты будут пропускать визиты к врачам или врачам, неконтролируемая тревога или параноидальные состояния могут вызвать у них опасения по поводу любого лечения, которое им было назначено надлежащим образом, и даже может привести к прекращению лечения. Пациенты с ВЗК с расстройствами пищевого поведения могут голодать или бесконтрольно есть, что приводит к ухудшению состояния кишечника. Эти расстройства пищевого поведения обычно встречаются у молодых пациентов и женщин с ВЗК, у которых есть нарушение образа тела 9. 0830 6 ».

NH: » Как обычно лечат тревогу и депрессию у пациентов с ВЗК? (лекарства, разговор с психологом и т. д.?)»

Dr. ZaZ: «Первый шаг к лечению тревожности и депрессии — обратиться к медработнику, с которым вам удобно свободно выражать свои медицинские жалобы. , проблемы или любые вопросы, которые вы хотели бы обсудить. Психотерапия или поведенческая терапия, вероятно, являются предпочтительным подходом в легких случаях, но у людей с более выраженными симптомами в дополнение к психотерапии могут быть предпочтительны лекарства. Очень важно найти хорошего терапевта и назначать сеансы через частые промежутки времени. В тяжелых случаях с суицидальными мыслями или попытками может потребоваться госпитализация.

Для лечения тревоги и депрессии обычно используются различные лекарства. Лечащий врач или психиатр могут подобрать для вас подходящее лекарство, и, пожалуйста, убедитесь, что вы обращаетесь к этим поставщикам, поскольку эти лекарства могут нуждаться в наблюдении за их побочными эффектами и в корректировке дозировки. Иногда врачи желудочно-кишечного тракта могут чувствовать себя комфортно, назначая эти лекарства, но в целом это может быть не так для большинства гастроэнтерологов».

NH: «Как GI, как вы пытаетесь наладить позитивные отношения со своими пациентами, чтобы помочь им чувствовать себя непринужденно, принимая свое заболевание, управляя им, преодолевая обострения/операции и т. д.?»

Доктор ЗаЗ: «Мой первый шаг на пути к лечению ВЗК — убедиться, что симптомы, на которые жалуются мои пациенты, действительно связаны с ВЗК, а не с СРК или какой-либо другой болезнью. После того, как ВЗК поставлен диагноз, я подробно осматриваю своего пациента с новым диагнозом. Я обычно призываю их читать как можно больше и записывать вопросы о своей болезни до визита в клинику. Во время визита я начинаю с общего обзора того, что такое ВЗК, и механизма болезненного процесса. Я делаю это небольшое упражнение, рассказывая о механизмах, с помощью которых развивается ВЗК, потому что на своем опыте я заметил, что некоторые пациенты испытывают чувство вины за то, что они больны. , и считают, что в некотором роде это была «их вина», что они развили ВЗК. Затем мы сосредоточим наше внимание на доступных методах лечения, почему я думаю, что рекомендуемое лечение будет подходящим, чтобы пациенты могли принимать обоснованные решения о выборе терапии. Я выделяю признаки или симптомы, на которые им нужно обратить внимание, которые могут указывать на осложнение или обострение ВЗК. Мы предоставляем им возможность общаться с командой нашей клиники, если у них есть какие-либо вопросы; если они обеспокоены обострением или если они подозревают побочные эффекты от своей терапии. Затем я отвечаю на вопросы, которые они, возможно, придумали во время моего обсуждения или из их личного исследования до визита. После того, как на вопросы будут даны ответы, я предоставлю им письменный материал об их болезни. Я часто призываю наших пациентов присоединяться к группам поддержки пациентов и направлять их к онлайн-источникам информации о ВЗК, таким как веб-сайт Фонд Крона и колита ».

NH: «Почему так важно сосредоточиться на целостном уходе за человеком и признать, что ВЗК влияет не только на желудочно-кишечный тракт?»

Д-р ZaZ: «Если мы понимаем механизм развития ВЗК в организме, мы можем сказать, что дисфункциональная иммунная система, возможно, играет центральную роль в патологическом процессе. Эта иммунная система связана со всем телом, она находится в нашей крови, кишечнике и других органах. Аномальное функционирование этой иммунной системы, вероятно, повлияет на весь организм, хотя при ВЗК эта аномалия в первую очередь поражает кишечник. Но мы часто сталкиваемся с так называемыми «внекишечными проявлениями ВЗК». К ним относятся состояния, которые вызывают боли в суставах, кожную сыпь, покраснение глаз, язвы во рту, заболевания печени и другие симптомы или признаки, которые могут встречаться у пациентов с ВЗК. Кроме того, показано, что пациенты с ВЗК связаны с более высокой частотой психических расстройств, осложнений, связанных с беременностью, хронической усталостью и дефицитом витаминов/минералов. Воздействие этого заболевания на кишечник оказывает большое влияние на то, что можно есть, тем самым ограничивая их потребление питательных веществ. Уместно лечить этих людей в целом, а не только их кишечник. Что касается методов лечения, помимо аллопатической медицинской терапии, в настоящее время изучаются и принимаются несколько других методов лечения. Соблюдение диеты и физических упражнений является важным аспектом поддержания здорового образа жизни в целом, особенно у пациентов с ВЗК. Доказано, что бег или другие формы кардио-упражнений оказывают положительное влияние на заболевание. Было доказано, что потребление здоровых пищевых добавок, таких как пробиотики, полезно. Техники релаксации и медитация также помогают избавиться от стресса и, возможно, предотвращают развитие психических расстройств.

И последнее, что мы должны помнить, это то, что в современном мире социальные сети могут способствовать сильному психическому стрессу и беспокойству, особенно там, где кампании по дезинформации могут привести к путанице и неправильному выбору в жизни. Следовательно, важно иметь надежные ресурсы для получения знаний о ВЗК и его методах лечения. Такие источники, как Фонд Крона и Колита и его члены, такие как Натали, лидируют в обучении нескольких людей через различные платформы. Таким образом, питайтесь здоровой пищей, регулярно занимайтесь спортом, узнавайте о ВЗК, старайтесь снять стресс и обратитесь к врачу за медицинской помощью».

Я надеюсь, что эта статья вызовет разговор и позволит вам чувствовать себя менее одиноким в борьбе за психическое здоровье. Результаты показывают, что это что угодно, только не «только в вашей голове». Ваши чувства, страхи и борьба имеют место быть. Вы любимы. Вы не бремя. Ты этого стоишь. Вы имеете значение. Ты нужен нам здесь. Помните это.

Если вы думаете о самоубийстве, беспокоитесь о друге или любимом человеке или вам нужна эмоциональная поддержка, звоните по номеру 988 в любой день недели и в любое время. 988 Suicide and Crisis Lifeline (ранее известная как National Suicide Prevention Lifeline) предоставляет бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю на всей территории Соединенных Штатов.

Список справочников

1: Coates, M.D., Mahoney, C.R., Linden, D.R., Sampson, J.E., Chen, J., Blaszyk, H., Crowell, M.D., Sharkey, K.A., Gershon, M.D., Mawe , GM, и Моисей, PL (2004). Молекулярные дефекты содержания серотонина в слизистой оболочке и сниженный транспортер обратного захвата серотонина при язвенном колите и синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология, 126 (7), 1657–1664. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.03.013

2: Тарар, З. И., Зафар, М. У., Фарук, У., Гоус, Г., Аслам, А., Инаят, Ф., и Гури, Ю. А. (2022). Бремя депрессии и тревоги у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты общенационального анализа. Международный журнал колоректальных заболеваний, 37(2), 313–321. https://doi.org/10.1007/s00384-021-04056-9

3: Умар, Н., Кинг, Д., Чандан, Дж. С., Бхала, Н., Нирантаракумар, К., Аддерли, Н., Земедикун, Д. Т., Харви, П., и Трудгилл, Н. (2022). Связь между воспалительным заболеванием кишечника и психическим заболеванием: ретроспективное когортное исследование с использованием данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании.