Фв что это: ФВ — Википедия – Фракция выброса сердца: норма у взрослых в виде таблицы

Фракция выброса (ФВ) сердца: норма, низкая, повышена

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) – это показатель, отражающий объем крови, выталкиваемой левым желудочком (ЛЖ) в момент его сокращения (систолы) в просвет аорты. Рассчитывается ФВ исходя из соотношения объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови, находящейся в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). То есть когда желудочек расслаблен, он вмещает в себя кровь из левого предсердия (конечный диастолический объем – КДО), а затем, сокращаясь, он выталкивает часть крови в просвет аорты. Вот эта часть крови и является фракцией выброса, выраженной в процентах.

Фракция выброса крови является величиной, которую технически просто рассчитать, и которая обладает достаточно высокой информативностью относительно сократительной способности миокарда. От этой величины во многом зависит необходимость назначения сердечных препаратов, а также определяется прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе к нормальным значениям фракция выброса ЛЖ у пациента, тем лучше сокращается его сердце и благоприятнее прогноз для жизни и здоровья. Если фракция выброса намного ниже нормы, значит, сердце не может нормально сокращаться и обеспечивать кровью весь организм, и в таком случае сердечную мышцу следует поддерживать с помощью лекарственных средств.

Как рассчитывают фракцию выброса?

Данный показатель может быть рассчитан по формуле Тейхольца или Симпсона. Расчет осуществляется с помощью программы, автоматически вычисляющей результат в зависимости от конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Более удачным считается расчет по методу Симпсона, так как по Тейхольцу в срез исследования при двухмерной Эхо-КГ могут не попасть небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью, в то время как при методе Симпсона в срез окружности попадают более значительные участки миокарда.

Несмотря на то, что на устаревшей аппаратуре применяется метод Тейхольца, современные кабинеты УЗ-диагностики предпочитают оценивать фракцию выброса методом Симпсона. Полученные результаты, кстати, могут отличаться – в зависимости от метода на величины в пределах 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальное значение фракции выброса отличается у разных людей, а также зависит от аппаратуры, на которой проводится исследование, и от метода, по которому рассчитывают фракцию.

Усредненные значения составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%, по формуле Тейхольца – не менее 55%. Этот процент означает, что именно такое количество крови за одно сердечное сокращение необходимо протолкнуть сердцу в просвет аорты, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода к внутренним органам.

О запущенной сердечной недостаточности говорят 35-40%, еще более низкие значения чреваты скоротечными последствиями.

У детей в периоде новорожденности ФВ составляет не менее 60%, в основном 60-80%, постепенно достигая обычных показателей нормы по мере роста.

Из отклонений от нормы чаще, чем повышенная фракция выброса, встречается снижение ее значения, обусловленное различными заболеваниями.

Если показатель снижен, значит, сердечная мышца не может достаточно сокращаться, вследствие чего объем изгоняемой крови уменьшается, а внутренние органы, и, в первую очередь, головной мозг, получают меньше кислорода.

Иногда в заключении эхокардиоскопии можно увидеть, что значение ФВ выше усредненных показателей (60% и более).

Как правило, в таких случаях показатель составляет не более 80%, так как больший объем крови левый желудочек в  силу физиологических особенностей изгнать в аорту не сможет.

Как правило, высокая ФВ наблюдается у здоровых лиц при отсутствии иной кардиологической патологии, а также у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце при каждом ударе сокращается с большей силой, чем у обычного человека, и изгоняет в аорту больший процент содержащейся в нем крови.

Кроме этого, в случае, если у пациента имеется гипертрофия миокарда ЛЖ как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертонии, повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что сердечная мышца пока еще может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. По мере прогрессирования сердечной  недостаточности ФВ постепенно снижается, поэтому для пациентов с клинически проявляющейся ХСН очень важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение ФВ.

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной причиной нарушения систолической (сократительной) функции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). В свою, очередь, ХСН возникает и прогрессирует из-за таких заболеваний, как:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение притока крови по коронарным артериям, питающим кислородом саму сердечную мышцу,
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные (обширные), а также повторные, вследствие чего нормальные мышечные клетки сердца после инфаркта замещаются рубцовой тканью, не обладающей способностью сокращаться – формируется постинфарктный кардиосклероз (в описании ЭКГ можно увидеть как аббревиатуру ПИКС),

  Снижение ФВ вследствие инфаркта миокарда (b). Пораженные участки сердечной мышцы не могут сокращаться
• Длительно существующие или частые остро возникающие нарушения сердечного ритма и проводимости, приводящие к постепенному изнашиванию мышцы вследствие ее неправильных и неритмичных сокращений, например, постоянная форма мерцательной аритмии, частые приступы желудочковой экстрасистолии и тахикардии и др,
• Кардиомиопатии – структурные нарушения конфигурации сердца, обусловленные гипертрофией (увеличением) или растягиванием (диалатацией) сердечной мышцы, возникающие вследствие гормонального дисбаланса в организме, длительно существующей артериальной гипертонии с высокими цифрами АД, пороков сердца и т. д.

Наиболее частой причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, сопровождающиеся снижением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все симптомы, по которым можно заподозрить снижение сократительной функции сердца, обусловлены ХСН. Поэтому и симптоматика этого заболевания выходит на первое место.

Однако, согласно наблюдениям практикующих врачей УЗ-диагностики, часто наблюдается следующее – у пациентов с выраженными признаками ХСН показатель фракции выброса остается в пределах нормы, в то время как у лиц с отсутствующими явными симптомами показатель фракции выброса значительно снижен. Поэтому несмотря на отсутствие симптомов, пациентам с наличием сердечной  патологии обязательно хотя бы раз в год выполнять эхокардиоскопию.

Итак, к симптомам, позволяющим заподозрить нарушение сократимости миокарда, относятся:

1. Приступы одышки в покое или при физических нагрузках, а также в положении лежа, особенно в ночное время,
2. Нагрузка, провоцирующая возникновение одышечных приступов, может быть различной – от значительной, например, ходьбы пешком на длительные расстояния (более 500-1000м), до минимальной бытовой активности, когда  пациенту тяжело выполнять простейшие манипуляции – приготовление пищи, завязывание шнурков, ходьба до соседней комнаты и т. д,
3. Слабость, утомляемость, головокружение, иногда потери сознания – все это указывает на то, что скелетная мускулатура и головной мозг получают мало крови,
5. Отечность на лице, голенях и стопах, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) вследствие нарушенной циркуляции крови по сосудам подкожно-жировой клетчатки, в которой и возникает задержка жидкости,
6. Боли в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают вследствие венозного застоя в печеночных сосудах, а длительно существующий застой может привести к кардиальному (сердечному) циррозу печени.

При отсутствии грамотного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы прогрессируют, нарастают и все тяжелее переносятся пациентом, поэтому при возникновении даже одного из них следует получить консультацию врача-терапевта или кардиолога.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Разумеется, ни один врач не предложит вам полечить низкий показатель, полученный по УЗИ сердца. Сначала врач должен выявить причину сниженной ФВ, а затем уже назначать лечение причинного заболевания. В зависимости от него и лечение может различаться, например, прием препаратов нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическая коррекция пороков сердца, гипотензивные препараты при гипертонии и т. д. Пациенту важно уяснить, что если наблюдается снижение фракции выброса, значит, действительно развивается сердечная недостаточность и необходимо длительно и скурпулезно выполнять рекомендации врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Кроме препаратов, влияющих на причинное заболевание, пациенту назначаются лекарства, способные улучшить сократительную способность миокарда. 

К ним относятся сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Однако назначаются они строго лечащим врачом и самостоятельное бесконтрольное их применение недопустимо, так как может возникнуть отравление – гликозидная интоксикация.

Для предотвращения перегрузки сердца объемом, то есть лишней жидкостью, показано соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1.5 гр в сутки и с ограничением выпиваемой жидкости до 1.5 л в сутки. Также успешно используются мочегонные препараты (диуретики) – диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

Для защиты сердца и сосудов изнутри применяются препараты с так называемыми органопротективными свойствами – ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (престариум, престанс), лизиноприл, каптоприл (Капотен). Также из препаратов с подобными свойствами широко распространены ингибиторы АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) и др.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, но пациент должен быть готов к тому, что фракция выброса нормализуется не сразу, а симптомы могут беспокоить еще какое-то время после начала терапии.

В ряде случаев единственным методом вылечить заболевание, послужившее причиной для развития ХСН, является хирургический. Могут понадобиться операции по протезированию клапанов, по установке стентов или шунтов на коронарных сосудах, по установке электрокардиостимулятора и т. д.

Однако, в случае тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса, операция может быть противопоказана. Например, противопоказанием к протезированию митрального клапана является снижение ФВ менее 20%, а к имплантации  кардиостимулятора – менее 35%. Тем не менее, противопоказания к операциям выявляются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактическая направленность на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к низкой фракции выброса, остается особенно актуальной в современной экологически неблагоприятной обстановке, в эпоху малоподвижного образа жизни за компьютерами и питания малополезными продуктами.

Даже исходя из этого, можно сказать о том, что частый отдых за городом на свежем воздухе, здоровое питание, адекватные физические нагрузки (ходьба, легкий бег, зарядка, гимнастика), отказ от вредных привычек – все это является залогом длительного и правильного функционирования сердечно-сосудистой системы с нормальной сократительной способностью и тренированностью сердечной мышцы.

Видео: лекция “Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – клиническая дилемма”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

норма у взрослых, причины низкой и повышенной ФВ

Нормальная работа сердца представляет собой попеременное циклическое чередование сокращений мышечного слоя (миокарда) и полного расслабления, в течение которого орган отдыхает от нагрузки и готовится к следующему удару.

В каждую систолу (сокращение) кровь выталкивается в аорту, большой круг и оттуда распространяется по всему организму. Фракция выброса (ФВ) — это функциональный показатель, соотношение вышедшей крови из левого желудочка к вернувшейся в него.

Для расчета используются особые формулы. По общему правилу, оценка проводится таким образом. Берут количество выброшенной в аорту крови, отнимают конечный диастолический объем (КДО, что вернулось). Итог умножают на 100%, получая конкретное значение.

Все вычисления проводятся в автоматическом режиме в ходе эхокардиографии. Формула по Симпсону точнее и используется в современных аппаратах, а по Тейхольцу, применяется в устаревшей аппаратуре. Разница между результатами может достигать 10%. 

Внимание концентрируют на пониженном уровне выброса (менее 45%). Симптомы многообразны, потому как недостаточное кровообращение приводит к ишемии всех тканей и органов.

Лечение начинается на ранних стадиях. Степень отклонения, прогрессирование пропорционально снижают вероятность благоприятного исхода.

Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются

Выше представлен основной способ расчета. Большого практического значения для пациента он не имеет.

В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с помощью программы, предустановленной на аппарат для ЭХО КГ. 

Норма фракции выброса левого желудочка сердца (ФВ ЛЖ) у взрослых находится в пределах 50-85%. Первое число считается нижней границей в состоянии покоя, второе — максимум после физической нагрузки.

При этом сердечный выброс — индивидуальный показатель. Но ниже названного уровня он падать не должен. Критически низкий предел ФВ — 45%. Все что менее — прямое указание на патологический процесс.

Чтобы говорить о норме, нужно знать рабочие цифры человека. Оценить состояние можно только при продолжительном наблюдении за больным.

Внимание:

Показатели фракции выброса сердца ниже 35% говорят о существенном, необратимом нарушении функциональной активности сердца. Прогностически неблагоприятный признак. Кардинальным образом помочь больному уже не возможно.

Симптомы

Проявления различны. ФВ левого желудочка указывает на силу, с которой кровь выбрасывается в аорту.

Через крупнейшую артерию организма жидкая соединительная ткань двигается по всему телу, обеспечивает структуры полезными веществами и кислородом.

Поражение фракции приводит к пропорциональному снижению трофики (питания). А значит функциональным нарушениям.Страдают все системы. Само сердце, почки, печень, пищеварительный тракт в целом, головной мозг. Клиническая картина развивается не в один момент.

Сердечные

Все начинается с собственно кардиальных признаков:

• Боли в грудной клетке. Локализация может быть непонятна. Где-то в центре или чуть левее. Известны случаи обнаружения дискомфорта в брюшине, надчревной области.

Характерная черта именно сердечно боли — жжение, давление, распирание и отдача в руку, лопатку, челюсть и зубы.

Сначала неприятное ощущение минимальное, проявляется периодически. По нескольку секунд. Прогрессирование приводит к усугублению состояния. Продолжительность эпизодов возрастает, интенсивность боли также становится выше.

Купирование возможно с помощью Нитроглицерина, но с осторожностью. Критически низкая фракция выброса (менее 40%) требует точного подбора дозировки. Возможно снижение сократительной способности, остановка сердца и смерть пациента.

• Одышка. Нарушение естественного процесса. Возникает в результате недостаточного газообмена. В этом случае задействован уже малый круг кровообращения.

Восстановление нормальной активности возможно на ранних стадиях, затем симптом преследует человека постоянно. Сначала возникает только после чрезмерной физической нагрузки. Потом в состоянии покоя.

Проявление тяжело переносится пациентом. В том числе психологически, поскольку нормальный отдых становится невозможен. Приходится ставить подушку выше, часты пробуждения.

Это уже опасные разновидности которые могут привести к гибели больного. Согласно статистике, именно нарушения ЧСС становятся причиной смерти в 15-20% случаев среди всех зафиксированных клинических ситуаций.

• Слабость, сонливость, снижение способности трудиться, даже выполнять повседневные обязанности. Объединяется названием астении. Приводит к постоянной усталости, затем к психическим расстройствам.
• Нарушение ментального плана. Обычно пациенты с низкой фракцией выброса в среднесрочной перспективе страдают депрессиями, тревожными расстройствами.

Присоединение стенокардии вызывает панические эпизоды, с ощущением сильного страха. Большую же часть времени пациент безынициативен, вял, апатичен. Причину нужно искать. Тем же образом проявляют себя и классические психические расстройства.

• Синюшность кожных покровов. Бледность по всему телу. Также слизистых оболочек. Особенно хорошо видно проявление при осмотре десен.

Церебральные

Затем добавляются моменты со стороны мозга:

• Головная боль. Развивается внезапно, четкая локализация не определяется, кроме редких случаев. Тогда задействованы затылок и теменная область.

По характеру дискомфорт давящий, тюкающий, усиливается и пульсирует в такт биению сердца. Снимается анальгетиками вроде Новигана.

Ощущение имеет сосудистое происхождение, потому опасно формированием инсульта при неграмотных действиях. При развитии рекомендуется обращаться к кардиологу, поскольку это относительно позднее проявление.

• Головокружение. Вертиго. Сопровождается неспособностью нормально ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение. Обычно лежа. Эпизоды продолжаются до нескольких часов.
• Тошнота и рвота. Дополняют друг друга и предыдущие проявления. Даже опорожнение желудка не приводит к облегчению состояния. Потому как речь о рефлекторном явлении. Организм не очищается, коррекции не происходит.
• Потеря сознания. Синкопальные состояния. Обмороки редкие, по мере прогрессирования нарушения фракции выброса учащаются, становятся глубже. Это неблагоприятный признак. Говорит о скором возможном наступлении инсульта. Требуется срочная помощь.
• Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений без видимых причин. Возможны вегетативные проявления: повышенная потливость, тахикардия, тревожность. Так продолжается несколько раз в период одного эпизода.
• Нарушения зрения. Появление тумана, мушек, фотопсий (вспышек).

Со стороны других органов

При длительном течении патологического процесса со снижением фракции выброса добавляются прочие проявления со стороны органов пищеварительного тракта, выделительной системы:

• Падение массы тела. Внезапное и не связанное с диетами. Возникает в ответ на длительное нарушение трофики тканей. Требуется дифференциальная диагностика с патологиями гормонального, опухолевого профиля.
• Запоры и поносы. Чередование одних с другими. Неустойчивость стула связана с нестабильной моторикой кишечника, нарушениями процессов пищеварения.
• Увеличение размеров печени. Вторичный или даже третичный гепатит. Орган выпирает из-под края реберной дуги, хорошо пальпируется и виден на УЗИ.
  Отсюда скопление в брюшной полости жидкости (асцит), механическая желтуха по причине выброса в кровь билирубина, который окрашивает ткани и склеры глаз.
• Боли в животе неясной этиологии.
• Примеси крови к каловых массах. Свежей. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. При обнаружении черных прожилок — с колоректальным раком.
• Периферические отеки. В результате падения сократительной способности миокарда. Сначала процесс охватывает только лодыжки, затем поднимается выше.

Признаки неспецифичны. Но при оценке в комплексе указывают на сердечные проблемы.

Причины сниженной ФВ

Нарушение нормального уровня фракции выброса развивается в результате собственно кардиальных патологий особенно часто.

Вариантов в этом случае масса. От гипертонической болезни, которую вовремя не лечили до инфаркта, недавно перенесенного (ФВ падает в результате формирования кардиосклероза), стенокардии и аритмий с падением сократительной способности.

Любое заболевание мышечного органа может привести к отклонению показателя.

Другой вариант — сосудистые патологии. Васкулиты, аневризмы, прочие. Аутоиммунного или инфекционного происхождения.

Также гормональные заболевания со снижением концентрации веществ гипофиза, надпочечников или щитовидной железы. Сахарный диабет.

Интоксикации спиртным, препаратами, солями тяжелых металлов и прочими отравляющими веществами.

Причины повышенной ФВ в основном становится чрезмерная физическая активность. Если выброс снижен, это приводит к ослаблению гемодинамики (кровотока). Такой процесс считается угрожающим.

Что же касается обратного явления (ФВ выше нормы), большой клинической роли он не играет и стабильным бывает редко.

Диагностика

Проводится при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.

Сниженная фракция выброса — не самостоятельное заболевание. Такого наименования не найти в международном классификаторе.

Это инструментальный признак, функциональный показатель, который используется для констатации факта снижения сократительной способности миокарда. Что стоит за отклонением — вопрос.

Решается он диагностическими методами:

• Устный опрос больного. Для объективизации жалоб, выявления полной клинической картины.
• Тем же целям служит сбор анамнеза. Позволяет назвать вероятную причину патологического процесса.
• Измерение артериального давления. Чаще всего оно в норме до определенного момента. Падает пропорционально прогрессированию нарушения.
• Также исследуется частота сердечных сокращений. Для этих целей проводится рутинное вычисление количества ударов в минуту, а также электрокардиография.

ЭКГ дает информацию по наличию аритмий, их характеру и степени. Может проводиться в течение суток с использованием специального холтеровского монитора.

Это еще более тщательное исследование. Оценивает жизненно важные показатели на протяжении 24 часов, в динамике.

• Эхокардиография. Ключевая методика выявления функционального нарушения. Норма фракции выброса сердца — не основание для прекращения диагностики, возможны прочие патологии, если есть жалобы.

В автоматическом режиме вычисляется процент, далее врач делает вывод о нормальности показателя у конкретного пациента.

Проблема в том, что сразу с ходу сказать, что в рамках допустимого, что нет невозможно. Нужно наблюдать за человеком хотя бы несколько дней, порой недель.

Потому предпочтительно вести пациента в кардиологическом стационаре.

• Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), общий, биохимический. Могут дать много информации.
• МРТ по показаниям. Рассмотреть анатомические свойства сердца тщательнее. Сказать, сформировались ли пороки, необратимые изменения миокарда на фоне функционального нарушения.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога. При обнаружении проблем с головным мозгом, присоединении церебральной симптоматики.

Рутинное исследование рефлексов позволяет оценить характер индуцированного нарушения и предпринять меры.

Лечение

Терапия консервативная, оперативными методами помочь можно только, если причина снижения фракции выброса кроется в пороке сердца.

Сначала нужно тщательно оценить состояние пациента, подтвердить, что оно имеет болезнетворное происхождение. На это указывает нестабильность цифр, плохое самочувствие. Хотя бы в минимальной мере симптомы есть всегда.

Патология сама по себе не лечится. Нужно устранять первопричину. Таких множество и не всегда кардиального происхождения.

Показаны дезинтоксикация (при отравлениях), применение гормональных заместительных препаратов (эндокринные нарушения), купирование септического или аутоиммунного воспаления (васкулиты, поражения сосудов и самого сердца).

Противогипертоническое лечение назначается лицам со стабильно высокими уровнями АД до коррекции состояния. Из медикаментов ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и прочие используются наиболее активно.

Для поддержания работы самого мышечного органа выписывают такие препараты:

• Кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат.
• Антиаритмические. При выраженных нарушениях ЧСС. Амиодарон, Хинидин, реже прочие.
• Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Для снятия тахикардии и частичного снижения артериального давления.
• Антиагреганты. Гепарин, Аспирин-Кардио. Предотвращает образование тромбов.
• Нитроглицерин, если разрешит специалист. Для улучшения сократительной способности, восстановления нормальной работы органа, устранения болевого синдрома в острый период.

Народные средства категорически воспрещены. Рекомендуется отказаться от курения, спиртного, любых лекарств, которые прямо не назначены специалистом, спать не менее 7 часов, гулять на свежем воздухе, потреблять меньше жиров.

Вопросы ограничений лучше уточнять у доктора, поскольку не известно, в каком исходном положении был пациент.

Прогноз

Преимущественно благоприятный при раннем обнаружении. Вероятность качественной жизни и просто продолжения биологического существования падают пропорционально прогрессированию процесса.

При грамотной терапии на ранних и средних стадиях (если фракция выброса левого желудочка не менее 40%), процент смертей определяется в 15%. Бывает чуть более. На поздних этапах 40-60% и свыше.

Полной коррекции достигнуть не получится никогда. Процесс уже начался, органические нарушения в миокарде протекают, их некуда не деть.

Однако можно компенсировать положение, хотя лечение, с большой вероятностью, будет продолжаться долгие годы, если не всю жизнь. Это не большая цена.

Возможные осложнения

Главное среди прочих — остановка сердца в результате дальнейшего нарушения питания и падения сократительной способности миокарда.

Другой клинически распространенный вариант — инфаркт миокрада. Как итог малого объема поступления питательных веществ по коронарным артериям к самому сердцу. Приводит к смерти или инвалидности. Еще больше усугубляет патологические отклонения.

Инсульт. Острое ослабление питания головного мозга. Считается вероятным окончанием ишемии церебральных структур. Как только появляются нарушения со стороны работы нервной системы, вроде головокружения, тошноты, обморока, нужно со всех ног бежать к врачу для коррекции состояния и предотвращения потенциально летального явления.

Сосудистая деменция. Возможна при длительном течении нарушения. Отек легких, сердечная астма. Также неотложные состояния. Несут большую опасность для жизни. Чреваты асфиксией.

Чаще всего указанный процесс заканчивается смертью или летальным исходом. Но не сам он виновник страшных последствий. Это всего лишь результат, синдром. Нужно искать основную причину, первичное заболевание.

Падение фракции выброса — итог недостаточной сократительной способности миокарда. Приводит к генерализованной дисфункции всех органов. В конечном итоге — к гибели больного.

Предотвратить столь печальный сценарий можно. Но следует вовремя обратиться к кардиологу для назначения курса терапии.

Фракция выброса – какова норма?

Понятие «фракция выброса» вызывает интерес не только у специалистов. Любой человек, который проходит обследование или лечение по поводу болезней сердца и сосудов, может столкнуться с таким понятием, как фракция выброса. Чаще всего этот термин пациент слышит впервые, проходя ультразвуковое обследование сердца — динамическую эхографию или рентгеноконтрастное обследование. В России ежедневно визуализирующее обследование требуется тысячам людей. Чаще проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Именно после такого обследования перед больным встает вопрос: фракция выброса — какова норма? Наиболее точную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача. В этой статье мы тоже постараемся дать ответ на этот вопрос.

Заболевания сердца в нашей стране

Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.

Какие обследования может назначить кардиолог

Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Какие исследования покажут фракцию выброса

Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.

Фракция выброса сердца

Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

8 причин заняться велоспортом

5 мифов о рентгенологических исследованиях

Фракция выброса – какова норма?

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца.

Низкая фракция выброса

Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце — это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Понятие о фв, классификация фв.

Физическая величина – одно из свойств физического объекта, в качественном отношении общее для многих физических объектов, а в количественном – индивидуальное для каждого из них.

То есть ФВ – это измеренные свойства физических объектов и процессов, с помощью которых они могут быть изучены.

Классификация величин величины

Реальные Идеальные

Измеряемые Оцениваемые Математические

Идеальные величины относятся к математическим и представляют собой обобщение (модель) конкретных реальных количественных свойств отдельных объектов (процессов).

ФВ разделяют на измеряемые и оцениваемые.

Измеряемые ФВ – это величина, измеряемая количественно в виде определенного числа установленных единиц измерения.

Оцениваемая ФВ – это величина, для которой по тем или другим причинам не может быть введена единица измерения (шкалы наименований или порядка).

По степени условной независимости друг от друга ФВ различают:

Основные Производные Дополнительные

условно независ; условно завис; 2 ед., доп. К к 7 осн.

По наличию размерности ФВ различаются

Размерные Безразмерные

12. Понятие единицы фв. Основное уравнение измерений.

Единица физической величины [Q₁] – это ФВ, которой придано значение, равное единице, то есть единица ФВ – такое ее значение, которое принимают за основание для сравнения ФВ того же рода при их количественной оценке.

Количественная оценка конкретной ФВ, выраженная в виде некоторого числа единиц данной величины q[Q₁], называется значением ФВ Q. Отвлеченное число q, входящее в «значение» величины, называется числовым значением. Число q представляет собой отношение значения ФВ Q к соответствующей единице [Q]₁ данной ФВ.

Уравнение Q = q[Q] ₁ называют основным уравнением измерения, где

Q – результат измерения ФВ; это размер ФВ в виде некоторого числа принятых для нее единиц;

[Q] ₁ – условно принятая единица измерений;

q – коэффициент пропорциональности, отвлеченное число или числовое значение ФВ.

Примечание:

• Между размером и значением ФВ имеется принципиальная разница. Размер ФВ существует реально, независимо от того, знаем мы его или нет. Выразить размер величины мы можем при помощи любой из единиц данной величины, то есть при помощи числового значения.

• Для числового значения свойственно, что при применении другой единицы оно также изменяется, при этом физический размер величины остается неизменным.

Cловарь WOT терминов

Игровые термины и аббревиатуры

А

Агрить/Заагрить — (от англ. «anger» — гнев) тактический приём, при котором агрящий дразнит танк противника, и тот в попытке выстрелить по агрящему вынужден выкатиться из сейва под огонь союзников, при этом сам агрящий успевает уйти в сейв или принимает выстрел без урона (танкует).

Акционная машина — машина, которую можно получить в рамках специальных акций. Не продаётся в клиенте игры на постоянной основе.

Алёша — неопытный игрок с ником производным от имени Alex.

Альфа/Альфа-страйк — максимальный урон, наносимый одним выстрелом.

Альфа-тапок — немецкий тяжёлый танк VK 45.02 (P) Ausf. A.

Апать — (от англ. «Up» — верх, повышение) повышение/улучшение характеристик техники или отдельных модулей. Антоним к нерфить.

Ассист — (от англ. «Assist» — помощь) урон нанесённый с помощью игрока.

АФК — (от англ. AFK — «Away From Keyboard» ушёл от клавиатуры) обозначение танка, одиноко стоящего на респе, как правило покинутого своим водителем (на перекур, чаепитие, уборную…).

Б

Бабаха — ПТ-САУ Великобритании Х уровня FV215b (183) или FV4005 Stage II.

Бан — (от англ. Ban) блокировка аккаунта на определенный промежуток времени или навсегда.

ББ/Бэбэшка — бронебойный снаряд.

Бешеная Табуретка/Табуретка — американский лёгкий танк T71.

БК — боекомплект, боеукладка.

Блайндшот — (от англ. «Blind shot» — выстрел вслепую) выстрел по танку, не находящемуся в засвете или в не круга отрисовки (то есть, не видимому стрелявшему).

Блоха — немецкая премиум ПТ-САУ E 25.

Болванка — бронебойный снаряд (ББ).

Борщ — немецкая ПТ-САУ восьмого уровня Rhm.-Borsig Waffenträger.

Босс — немецкая ПТ-САУ Jagdpanzer E 100.

Бот — танк под управлением специализированной программы, а не человека.

Бревномет/Шайтан-труба/Шайтанка — 152-мм гаубицы ПТ-САУ СУ-152/ИСУ-152 и ТТ КВ-2, 15-см гаубицы ТТ O-I, O-Ni, O-Ho и 152-мм орудие легкого танка T49. Соответственно «бревно» — это снаряд этой пушки.

Брелок/Талисман — танк низкого уровня во взводе с танками гораздо более высоких уровней. В большинстве случаев — МС-1 или T1 Cunningham во взводе с танками Х уровня (раньше так было можно, а сейчас нельзя (сейчас во взводе должна быть техника одного уровня)).

БТР — Бодрое Танковое Рубилово. Активный динамичный ближний бой.

Буратино/Буратос — советская САУ седьмого уровня С-51.

В

Вайн — (от англ. «Whine» — ныть, жаловаться) большое количество жалоб, чаще всего неоправданных.

Валенок — советская САУ 212А, названа из-за своей формы.

Валя — танки Валентайн II и Valentine.

Ваншот — (от англ. «One shot» — один выстрел) убийство с одного выстрела танка со 100% прочности. Также под ваншотом изредка понимается уничтожение вражеской машины с одного выстрела вне зависимости от прочности.

ВБР — Великий Белорусский Рандом. Ироничное название генератора случайных чисел, отвечающих за такие «плавающие» вещи как точное значение пробития и повреждений конкретного выстрела, куда именно в круге сведения он пойдет, баланс команд и т.п. Обычно упоминается в связи с получением неожиданных результатов.

Вафля — немецкая ПТ-САУ 10 уровня (Выведена из игры) Waffenträger auf E 100.

Вафле-пазик — немецкая ПТ-САУ 9 уровня Waffenträger auf Pz. IV.

Вертолёт — советский средний танк Т-44.

Вазик — китайские танки WZ-111, WZ-111 model 1-4, WZ-120, WZ-131, WZ-132,WZ-111 model 5A.

ВКшка — практически любой немецкий прототип, название которого начинается с букв VK, чаще всего подразумеваются танки VK3601(H) или VK 30.01 (H)/(P).

Вульверин/Росомаха — американская ПТ-САУ M10 Wolverine.

Вундервафля — (от нем. «Wunderwaffe» — вундерваффе, чудо-оружие) используют для обозначения необычных впечатляющих танков.

ВЛД — верхняя лобовая деталь (верхний бронелист).

Г

Гайд — (от англ. Guide) руководство к использованию/действиям или просто свод советов по WoT.

Голда — игровая валюта, которую можно приобрести за реальные деньги, выиграть по акциям или за участие в войне на глобальной карте. За голду приобретаются премиум-танки и премиум-аккаунт; можно демонтировать несъёмные модули, переводить обычный опыт в свободный или приобретать серебро.

Горбатая Гора — американский средний танк M3 Lee (из-за высокого корпуса).

Гусь — премиумный американский тяжелый танк M6A2E1.

Гусли — гусеницы танка.

Д

Дамаг — (от англ. «damage» — ущерб) урон/повреждения от выстрела или тарана.

Дамагер — танк, основным преимуществом которого является способность наносить врагу большой урон за короткое время (хорошее пробитие + высокий ДПМ).

Девяностик — французский легкий танк AMX 13 90. Название получил из-за последних цифр в названии (означают калибр орудия).

Деды воевали — советские танки. Обычно используется с цифрой модели для уточнения. Например, ИС-6 — в Дед-6.

Деструктор — советское орудие Д-25Т.

Деф/Дефить — (от англ. «defence» — оборона) охранять конкретную точку или направление от атаки противника.

ДПМ — (от англ. damage per minute, DPM — урон в минуту) характеристика орудия, выраженная в виде среднего урона, наносимого врагу за одну минуту.

Джексон — американская ПТ-САУ шестого уровня M36 Jackson. Также редко используется прозвище «Слугер/Шлюхер/Шлягер», из-за того, что до обновления 0.8.2 танк назывался «М36 Slugger».

Джедай/Йода — немецкий легкий танк третьего уровня Pz.Kpfw. II Ausf. J (из-за буквы «J» в названии — «Joda»).

Дырокол/Игломет — скорострельное орудие с высоким пробитием и небольшим разовым уроном (чаще применяется для орудия 57 мм ЗиС-4).

Дно/Днище — по аналогии с Оленем — характеризует неопытного игрока с низкими показателями внутриигровой статистики.

Донат — (от англ. «donate» — жертвовать) приобретение за реальную валюту каких-либо благ в игре (игровые деньги, премиум-танки, премиум-аккаунт и прочее), которые ограниченно доступны или не доступны при обычных условиях.

Е/Ё

Естонец, ешка — немецкий тяжелый танк E 100. Прозвище происходит от названия танка — «Е сто».

Епись — немецкий средний танк E 50 и E 50 Ausf. M. Прозвище происходит от чтения названия «Е Писят».

Епись мытая — немецкий средний танк E 50 Ausf. M (из-за буквы «М» в названии).

Ёлка — французские легкие танки AMX ELC bis и ELC EVEN 90. Прозвище происходит от слова ELC в названия танка.

Ж

Железный Капут — немецкий тяжёлый танк Pz.Kpfw. B2 740 (f) (из-за толстой брони, труднопробиваемой для одноуровневых танков). Так же применяется прозвище «Витамин» — из-за созвучия буквы «В» в названии с группой витаминов «В».

З

Завтрак — премиумные расходники каждой нации, повышающие характеристики экипажа на 10%. Часто зовутся «доппаёк» независимо от нации.

Задрот — игрок с большим количеством боев за относительно небольшой срок.

Замес — невероятно напряжённое сражение, чаще всего на небольшом участке карты с участием большого количества техники.

Засвет — обнаружение вражеских танков.

Зверобой — СУ-152 и ИСУ-152. Историческое название этих самоходок за успешное применение против немецких «кошачьих» танков «Tiger I» и «Panther».

Зерги — средние танки во время групповой атаки.

Зерг-раш — тактический прием, при котором вся команда (или группа из 3-4 СТ) едет единой группой в направлении базы и встает на захват. Так же «зерг-рашем» называется слаженный и быстрый прорыв по флангу группы СТ.

Зохзо — бой из режима «Генеральное сражение», происходит от количества игроков 30 x 30.

И/Й

Имба — (от англ. «Imbalanced» — несбалансированный) танк, значительно превосходящий другую технику его уровня.

Игорёк/Игрек — ПТ-САУ СУ-100Y.

Играк — игрок с низким КПД и % побед. Синоним термина Рак. Происходит от объединения корней слов игрок и рак.

К

Каен — британский тяжёлый танк восьмого уровня Caernarvon и акционный британский тяжёлый танк восьмого уровня Caernarvon Action X.

Кактус — очень трудная и неприятная в освоении и использовании машина, которую, тем не менее, необходимо пройти в боях.

Картон/Фанера/Фольга/Бумага — тонкая броня.

Карусель/Закрутить — езда на маневренном СТ или ЛТ вокруг неповоротливого ТТ или ПТ с обстрелом бортов и кормы. Выполняется для уклонения от ответного огня. В самом чистом случае суммарная скорость поворота корпуса + башни «закаруселиваемого» ниже угловой скорости движения карусельщика вокруг.

Карусель танков/Карусель Техники — список техники в ангаре.

Качели — поочередный выезд двух танков из разных команд из-за угла. Начало движения одного танка приходится на момент после выстрела второго. Также употребляется в случае, когда танк двигается то назад, то вперёд, ловя противника на обратный ромб.

Квас — советский тяжёлый танк КВ-1С.

Киркоров — единственный уничтоженный танк в победившей команде.

Кишка — длинный и извилистый проход на карте.

КД/Кулдаун/КАДЭ — (от англ. «cooldown» — перезарядка). Употребляется для информировании о вражеской или союзной разряженной арте и другой технике, которая после выстрела является безопасной/бесполезной некоторое время.

Клинч — (от англ. «clinch» — зажим, захват) защитные действия, сковывание атакующих действий противника путем упора вплотную, лоб в лоб. Американские ТТ, начиная с T29, идут на таран, подставляя под обстрел свою непробиваемую башню. Эта тактика применима для советских средних танков Т-54 и Т-62А, а также ряда других машин с крепкой броней башни. Однако у машин с хорошими углами склонения орудия вниз (у тех же американцев, например Першинга или Паттона) есть преимущество — они могут стрелять по корпусу противника, который из-за близкого расстояния и стрельбы под углом вниз лишается рациональных углов. Так, Паттон зачастую не может пробить Т-54 в лоб корпуса со 100 метров, но в клинче стабильно пробивает.

Колобок — медаль Колобанова.

Комбайн/Фарм-комбайн/Кредитка/Фармер — танк, используемый для активного заработка кредитов. Обычно такими машинами являются танки средних уровней (5-7), а также премиумные танки 8 уровня.

Комета — британский средний танк Comet.

Конь — британский тяжёлый танк Conqueror и САУ Conqueror Gun Carriage.

Коробочка — окружение несколькими танками какого-либо танка врага с целью лишить его возможности двигаться.

Королевский тигр/КТ — немецкий тяжёлый танк Tiger II.

Краб — игрок с крабоподобным строением кисти (руки-клешни), не способный нормально управлять мышью/клавиатурой.

Кран — шведский тяжёлый танк десятого уровня Kranvagn.

Крит — (от англ. «critical» — критический) критическое повреждение модуля.

Критосборник — танк, уязвимый к критическим повреждениям. Чаще употребляют в отношении немецких танков «Тигр» или «Пантера».

Круг почета — выезд среднего или лёгкого танка в начале боя в район центра карты с последующим быстрым возвратом на базу. Обычно маршрут представляет форму круга (или петли), проходящего через центр карты. Цель — засветить врага ещё на его базе. Круг почета очень популярен на карте Малиновка, так как танки, находясь на своих базах, могут расстреливать друг друга.

Кумуль — кумулятивный снаряд.

Курица — немецкая ПТ-САУ 10-го уровня Grille 15.

Кустодрот — игрок, который в независимости от танка сидит на нем в кустах целый бой и особо ничего не делает.

Л

Лаг — (от англ. «lag» — задержка) потеря (задержка) пакетов по пути от сервера к клиенту (или наоборот), либо замедление работы сервера, приводящее к «подвисанию игры».

Лакер — (от англ. «luck» — удача, везение) везунчик, удачливый.

Лампочка/Лампа — перк «Шестое чувство» за символ лампочку. Появление (зажигание) «Лампочки» означает обнаружение танка врагом.

ЛБЗ — личная боевая задача.

Лвл — (от англ. «level» — уровень) уровень. (напр. ИС-3 — танк 8-го лвл).

Лев/Лёва — немецкий тяжёлый танк Löwe.

Левша — 1) французская САУ 105 leFh28B2. 2) игрок команды NaVi-LeBwa.

Лео — до ввведения шведской ветки танков — немецкие легкий танк 5-го уровня VK 16.02 Leopard, средний танк 9-го уровня Leopard Prototyp A или средний танк 10-го уровня Leopard 1.

Лёгкая бабахалка — американский легкий танк 9-го уровня T49 или легкий танк 10-го уровня XM551 Sheridan.

Лол — смех, представленный в текстовой форме (от англ. «laugh/laughing out loud» — громко смеяться; русскоязычный аналог — ржунимагу).

ЛТ — лёгкий танк.

Луноход — советский тяжелый танк ИС-7.

М

Мажор — игрок, вкладывающий в игру большое количество реальных денег.

Мазай — американский средний танк M4A3E2 Sherman Jumbo.

Мангал/Шашлычница — немецкая ПТ-САУ пятого уровня Pz.Sfl. IVc за внешний вид, напоминающий приспособление для приготовления мясного блюда на углях.

Мардер/Куница — (от нем. «marder» — куница) немецкая ПТ-САУ третьего уровня Marder II и четвертого Marder 38T.

Машина смерти-1 — советский лёгкий танк МС-1.

Мотоцикл/Мопед — советский лёгкий танк Т-50-2.

Мчазев — американский средний танк M4A3E8 Sherman.

Мышонок/Недомышь — немецкий тяжёлый танк Mäuschen.

Мышь — немецкий тяжёлый танк Maus.

Мясо — слабая техника, не способная оказать влияния на исход боя.

Н

Нагиб/ногиб — успешная игра, сопровождающаяся высоким процентом побед и большим количеством уничтоженных танков («фрагов»).

Наградная техника — приносит больше опыта за каждый бой, а также обладает рядом других преимуществ. Можно получить в качесвте награды.

Носорог/Насхорн — немецкая ПТ-САУ 6 уровня Nashorn.

Нагибатор — прозвище игрока, имеющего хорошие результаты за бой или же в целом по игре.

Неберунг — игрок, ультимативно (вплоть до огня по своим) требующий от сокомандников не брать базу противника, а добить все вражеские танки, считая, что это увеличит доход по итогам.

Недопантера — танк VK 30.02 (M).

Недотапок/Альфа-тапок — немецкий тяжёлый танк VK 45.02 (P) Ausf. A.

Немцефил — человек, любящий немецкую технику.

Нерф/Нерфить — снижение/ухудшение характеристик техники или отдельных модулей.

НЛД/НБЛ — нижняя лобовая деталь/нижний бронелист/нижний лист дна (в шуточной форме). Часто является уязвимым местом из-за меньшей толщины и угла наклона.

Нуб — (от англ. «newbie» — новичок) неопытный игрок.

Нычка — места на карте, где можно укрыться от врагов.

Натанковал — полученный урон или же заблокированный урон броней.

О

Объедок — советская машина с названием на «Объект …»: ПТ-САУ Объект 704, Объект 263 и Объект 268.

Обвес — дополнительное дополнительное оборудование и снаряжение.

Облегчёнка — советский ЛТ 9 уровня Т-54 облегчённый.

Обнова — изменение серверно-клиентского программного обеспечения, связанного с каким-либо изменениями в игре.

Обратный ромб — то же самое, что и ромб, но только танкование задом. Если в обычном ромбе под углом стараются расположить лобовую броню танка, то в обратном ромбе под углом стараются расположить корму танка. Корма обязательно спрятана за препятствие. Позволяет стрелять по противнику, поглощая весь урон от его выстрелов гусеницей без отъезда от стены. Актуально для танков со смещенной башней ко лбу.

Обрез/Окурок/Шотган — короткоствольная гаубица большого калибра.

ОФ/Фугас — осколочно-фугасный снаряд.

Однокнопочные — игроки, предпочитающие неподвижную или малоподвижную игру. Прозвище пошло от того, некоторые игроки предпочитают стоять на одном месте, и использовать только мышку. Обычно такой игрок занимает позицию на базе или у ближайшего куста и стреляет оттуда, а для выстрела ему достаточно лишь свестись в определенную точку и нажать левую кнопку мыши. Часто после первого выстрела однокнопочные умирают, так как попадают в засвет и оказываются под огнем противника. Так же используется как оскорбление в отношении игроков на САУ.

Оленемер/Оленеметр/XVM/Нубомер — мод для игры, считывающий статистику игроков с сервера и умеющий отображать ее в бою. Имеет очень много настроек, кроме статистики способен по-другому отображать стандартные маркеры в игре и многое другое. В последнее время мод стал более сложным и вобрал в себя много других полезных модов. Набирает все большую популярность, несмотря на то, что не приветствуется разработчиками игры.

Олень — прозвище неопытного игрока. Характерные черты: сбивание в стаи и быстрая бессмысленная гибель в них, часто приводящая к поражению в бою.

Ололораш — обычно атака СТ одним флангом, как правило, заканчивающаяся провалом. Реже применяется ко всей команде.

Ололосвет/Нубосвет — ранний прорыв лёгких танков на вражескую базу с целью обнаружения как можно большего числа врагов и получения медали «Разведчик». Обычно подобный манёвр совершенно не скоординирован с действиями команды (танки и артиллерия ещё не успели занять позиции для ведения огня, либо артиллерия отсутствует вовсе) и заканчивается бесполезной гибелью танков.

П

Пазик/Пазлик — немецкие лёгкие и средние танки Pz.Kpfw.

Папка/Отец/Батька — опытный игрок.

Паттон/Батон — американский средний танк M46 Patton, M48A5 Patton.

Перк — (от англ. англ. «perk» — привилегия) дополнительная специальность экипажа.

Пескорез — синоним слова Педобир. Используется в основном на официальном форуме WoT, так как более распространённый термин вымарывается матфильтром.

Песочница/Песок — бои для машин 1-2 уровня. Отличаются ограниченным набором карт, подробнее см. Балансировщик и уровни боёв. Соответственно, полупесок — бои с участием машин 3-4 уровня.

Плазмаган — орудия калибром порядка 120 мм (120-130). Названы так из-за высокой бронепробиваемости и точности, а также в силу позднего (середина-конец 1950-х) появления.

Плюшка/Плюха — (от слова оплеуха — пощёчина) попадание во врага, нанесшее урон.

Порш/Порше — танки конструкции Фердинанда Порше. Чаще употребляется к VK 30.01 (P), Tiger (P) или VK 100.01 (P). «P» в названии танка значит «Porsche»).

ПП — процент побед.

Прем — в зависимости от контекста может означать как премиум-аккаунт (напр. играть с премом), так и премиум-танк — покупаемый за золото (напр. что из премов брать для фарма?).

Премимуная техника — приносит больше кредитов и опыта за каждый бой, а также обладает рядом других преимуществ.

Пресс-акк — пресс-аккаунт выдаётся представителям прессы, известным стримерам и т.д., для освещения деталей проекта.

Принц/Чёрный принц — британский танк 7 уровня Black Prince, реже применяется по отношению к премиумному среднему танку Matilda Black Prince.

Прострел — свободное пространство между препятствиями, позволяющее стрелять в противника, порой прострелы могут быть узкие и неожиданные для противника. «Я в простреле» — противник может по мне стрелять.

ПТ/ПТшка — от ПТ-САУ — противотанковая самоходная артиллерийская установка.

Промресурс/Ящики — это особая игровая валюта для режима «Укрепрайоны», зарабатываемая в сражениях с другими кланами.

Р

Разбор (глаг.разобрать/разбираем/разобрали) — сосредоточенная и обычно успешная атака двумя-тремя танками одной цели.

Рак — игрок с низким КПД и % побед. Низкие показатели светятся красным, как варёные раки.

Рама — средний танк Ram II.

Расходники — снаряжение танка, которое используется один раз, например, огнетушитель.

Раш — (от англ. «to rush» — торопиться, резко ворваться) групповая атака натиском на выбранное направление противника с целью его прорыва (ориентир, вражеская база, квадрат или ключевое строение).

Рево/Револьвер — французский премиумный средний танк 8 уровня M4A1 Revalorisé.

Ремка — снаряжение как Малый ремкомплект, так и Большой ремкомплект.

Рентген/Рентгеновский засвет — 100% обнаружение противника на расстоянии меньше 50 м без непосредственной видимости.

Респ/Респаун — (от англ. «respawn» — перерождение) место, где игроки появляются на карте в начале игры.

РЭ — рейтинг эффективности.

Розетка — советский тяжёлый танк КВ-220-2.

Рога — стереотруба.

Ромб — расположение своего танка под углом к противнику с целью увеличения угла встречи снаряда с броней, что повышает шансы танка получить непробитие или рикошет.

С

САУ — самоходная артиллерийская установка (см. Арта).

Сбить/Снять звезду — получить увеличенный (х2/x3/x5) опыт за первую победу в день на каком-либо танке.

Сведение — время прицеливания (обычно в секундах).

С вертухи — (от «с вертухи в щи» — фраза про знаменитый удар Чака Норриса ногой с разворота) выстрел с разворота без сведения, сопровождающийся попаданием, пробитием и, как следствие, нанесением урона.

Светить/Свет — проводить разведку (как правило на лёгком танке).

Светляк — игрок на быстром танке, разведчик. Обычно это лёгкие или средние танки с высокой скоростью и хорошим обзором.

Сейв — (от англ. «save» — спасать, сохранять) укрытие, безопасное место.

Семка — советский тяжёлый танк ИС-7.

Сербоголда/Сереброголда — премиумные снаряды, купленные за кредиты (серебро).

Серебро/Сера — кредиты (основная игровая валюта).

Сетап — (от англ. «set up» — устанавливать, набирать) стартовый состав команды.

Сидиси — французский средний танк AMX Chasseur de chars.

Сильва — (от англ. «silver» — серебро) упрощенное обозначение кредитов (серебра).

Скилл — (от англ. «skill», — умение, мастерство, навык, опыт) умение. В компьютерных играх означает — умение выигрывать и правильное ведение боя, мгновенная реакция на игровые события. Опытные игроки совершенствуют свой скилл. Олени не совершенствуют свой скилл. Существует выражение «вытащил на скиле» — опытный игрок воспользовался своими знаниями, реакцией и поразил менее опытных игроков.

Сковородка — советский средний танк Объект 416 (за характерную форму башни, схожую с формой сковородки).

Скрин — (от англ. «screenshot») снимок экрана.

Слив — поражение с разгромным счётом (например 15:2), в более широком смысле — поражение команды. Например выражение «Слив фланга» означает что на одном из направлений команда тактически поражена.

Совет — сокращение от «советский танк».

Советофил — игрок любящий советскую технику.

Сосиска/Колбаса — британский тяжёлый акционный танк шестого уровня TOG II* (за длинный вытянутый профиль корпуса).

Сплэш — (от англ. «splash» — всплеск) урон от взрывной волны и осколков ОФ снаряда.

СТ — средний танк.

Стата — игровая статистика. Обычно подразумевают процент побед.

Статист — игрок с хорошей статистикой боёв. Также игрок, для которого улучшение игровой статистики является основной целью в игре.

Стерва — любая шведская техника, название которой начинается с Strv.

Сотка/Эстонец — немецкий тяжёлый танк E 100, реже — другая немецкая техника, имеющая в своём названии Е 100.

Сток — танк в базовой/стандартной комплектации. Покупается танк в стоковом состоянии. Стоковый модуль — худший/первый модуль из возможных к установке на танк.

Стопястик — французский легкий танк AMX 13 105. Название получил из-за последних цифр в названии(означают калибр орудия).

Суперконь — британский тяжелый танк Super Conqueror.

Сушка — советская техника название которой, начинается с СУ.

Т

Тстолёт — советский легкий танк 10 уровня Т-100 ЛТ.

Тдвалёт — американский лёгкий танк T2 Light Tank.

Танковать — привлекать на себя внимание противников и соответственно принимать на себя их урон. Распространённая тактика для танков с крепкой бронёй и большим запасом прочности.

Танкование бортом — Вид танкования, еще называют «Танкование гуслями» поглощая урон противника бортом или гуслями, танк становится за стену и потихоньку, отъезжая под углом не более 120 градусов, принимает выстрелы без урона. Обычно используются два вида: ромб и обратный ромб.

Тапок — немецкий тяжёлый танк VK 45.02 (P) Ausf. B.

Тапколев — немецкий тяжелый танк десятого уровня VK 72.01 (K).

Таракан — советский средний танк Т-54 (из-за хорошей скорости и маневренности).

Твинк — (от англ. «twin» — двойник) второй (третий и так далее) игровой аккаунт одного и того же пользователя.

Телевизор — американская САУ третьего уровня T18 HMC (из-за характерного корпуса сравнимого с корпусом старого лампового телевизора).

Тиран/тираннозавр — немецкий премиум средний танк пятого уровня Turán III prototípus.

Толстопард/Утюг — немецкий легкий танк шестого уровня VK 28.01 (из-за большого массивного корпуса и посредственной динамики).

Топ/Топовый — самый сильный танк в команде; первая пятерка танков в списке игроков перед началом боя. Также танк с полностью исследованными и установленными модулями в самой лучшей конфигурации. Топовый модуль — лучший модуль из возможных к установке на танк.

Торт/Тортик — британская ПТ-САУ девятого уровня Tortoise.

Трамвай — советский средний танк Т-28.

Трассер/Трасса — след от только что произведенного выстрела. Позволяет иногда попасть в противника даже без «засвета».

Трассеродрочер/Трассодрот — любая САУ следящая за базой противника, а именно за трассерами орудий вражеских САУ, в последствии их уничтожая.

ТТ/Тяж — тяжёлый танк.

ТТХ — Тактико-технические характеристики.

Тигр-П/Пигр — немецкий тяжелый танк седьмого уровня Tiger (P).

У

УВН — углы вертикальной наводки.

УГН — углы горизонтальной наводки.

Упрямый Эмиль — историческое прозвище немецкой ПТ-САУ 7 уровня Sturer Emil (из-за частых поломок). Так же используется название «Штурер Эмиль».

Ф

Фан — (от англ. «fun» — веселье) игра ради забавы и веселья.

Фарм — (от англ. «farm» — ферма) игра с целью получения игровой валюты (основная цель — заработок денег, а не победа команды) и реже — опыта.

Федя/Фёдор/Федот — немецкая ПТ-САУ восьмого уровня Ferdinand.

Флуд — (от англ. «flood» — наводнение, потоп) забивание бесполезной, бессмысленной информацией чата (голосового чата) в игре. Особо «одарённые» через микрофон вещают в голосовой чат громкую музыку, мешая координации команды.

Фокус/Фокусить — тактический приём ведения боя, заключающийся в концентрировании огня на одном танке противника с целью его уничтожения, тем самым целенаправленно уменьшается количество танков противника, способных вести ответный огонь. Иногда термин используется в случаях когда САУ противника целенаправленно выцеливает один из танков, т.е. «фокусит» его.

Фраг — (от англ. «frag») уничтоженный противник.

Фура/Ярость — американский средний премиум танк шестого уровня M4A3E8 Fury.

Х

ХП/Хиты/Хэпэ — (от англ. «Hit/Health Points», — очки здоровья/прочности) «единицы здоровья» или «единицы жизни», другими словами — запас прочности танка.

Холодильник/Холодос — советская артилерия восьмого уровня СУ-14-2.

Хомяк — американский средний танк 9-го уровня T54E1 (из-за «щек» башни, схожих со щеками хомяка).

Хром/Хрум — британский средний танк 6-го уровня Cromwell.

Ц

ЦА — (сокр. от «целевая аудитория») совокупность потребителей игрового продукта. Игроки, на которых ориентирован проект WoT.

Ч

Чебурашка/Чебуратор — американский тяжёлый танк T29. Прозвище получил из-за характерных «ушей» дальномера на топовой башне.

Чемодан — снаряд САУ.

Черепаха — очень медленная, бронированная и приплюснутая ПТ-САУ T95.

Черч/Черт/Чертила — советский премиумный танк Черчилль III и британские танки Churchill I и Churchill VII.

Чиф/Чифтейн — T95/FV4201 Chieftain – британский тяж 10-го уровня. Впервые можно было получить за событие «Солдаты удачи» на Глобальной карте.

Ш

Шпиц/Шпик — немецкий легкий танк седьмого уровня Spähpanzer SP I C (из-за произношения аббревиатуры SP 1 C, а также маленьких и компактных габаритов).

Шпрот — американская ПТ-САУ восьмого уровня T28 Prototype.

Штуг/Штюг — (от нем. «Sturmgeschütz» (читается «Штурмгешютц») — штурмовое орудие) немецкие ПТ-САУ StuG III Ausf. B, StuG III Ausf. G StuG IV.

Щ

Щука — советский тяжёлый танк ИС-3, реже — Т-10, ИС-7. Этот термин объясняется «Щучьим носом» в строении лобовой брони этих танков.

Э

Экран — внешний съёмный (дублирующий) слой брони, предназначенный для дополнительной защиты, в игре частично или полностью поглощает урон снарядов.

Экспа — (от англ. «experience») опыт, количество специальных очков. Дается в WoT для открытия нового оборудования, техники и прокачки экипажа и перков. Даётся в конце боя, в зависимости от вклада игрока. Существуют бонусы на увеличенный опыт ежедневный или по акциям, а также при покупке премиум-аккаунта.

Я

Яга — немецкие ПТ-САУ Jagdpanther, Jagdtiger и Jagdpanzer E 100 В широком смысле — любая немецкая ПТ-САУ с названием, начинающимся с «Ягд» (от нем. «Jagd» — охотник).

Яга-2/Яга-Цвай — немецкая ПТ-САУ восьмого уровня Jagdpanther II.

Ягодный — немецкая ПТ-САУ Jagdtiger.

Яппи/Япис/Япесто — немецкая ПТ-САУ Jagdpanzer E 100 (из-за произношения сокращенного названия JagdPz E 100).

Прочие термины и аббревиатуры

к — от приставки «кило» 1000/тысяча.

кк/лям — 1 000 000.

ИМХО — (от англ. «IMHO») — In My Humble Opinion) по моему скромному мнению/имею мнение — хрен оспоришь.

ОВТМ — (Очень Важные Тактические Манёвры) действия игрока в бою, не относящиеся к танкованию, урону либо свету, но приносящие пользу команде.

пжл/плз/плиз/позязя — (от англ. «please»)) сокращённо от слова пожалуйста/плиз.

РО/Серый бан — (от англ. «read only» — только чтение) — разновидность наказания за нарушение правил игры/форума. Игрок, получивший РО теряет возможность писать сообщения на некоторый срок.

спс — сокращённо от слова «спасибо».

сори/сорь/сорри/сорян — (от англ. «sorry») сожалею, что не совсем точно переводят, как извини(те), прости(те)) просьба извинить при случайных попаданиях в танк, столкновениях с танком союзника.

хз — «хрен знает» 🙂

ТС — транслит с англ. «Topic Starter» — автор темы.

КТТС — «Как Только Так Сразу» — ответ на вопрос, который включает в себя слово «когда». Любимое выражение SerB’a, одного из разработчиков World of Tanks.

НЯЗ — «Насколько Я Знаю».

ЕМНИП — «Если мне не изменяет память».

ЧСВ — «Чувство собственной важности».

ЧЯДНТ? — «Что я делаю не так?».

Фв 65 процентов при узи сердца что это такое

Понятие «фракция выброса» вызывает интерес не только у специалистов. Любой человек, который проходит обследование или лечение по поводу болезней сердца и сосудов, может столкнуться с таким понятием, как фракция выброса. Чаще всего этот термин пациент слышит впервые, проходя ультразвуковое обследование сердца — динамическую эхографию или рентгеноконтрастное обследование. В России ежедневно визуализирующее обследование требуется тысячам людей. Чаще проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Именно после такого обследования перед больным встает вопрос: фракция выброса — какова норма? Наиболее точную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача. В этой статье мы тоже постараемся дать ответ на этот вопрос.

Заболевания сердца в нашей стране

Заболевания сердечно-сосудистой системы в цивилизованных странах являются первой причиной смерти большинства населения. В России ишемическая болезнь сердца и другие заболевания кровеносной системы распространены крайне широко. После 40 лет риск заболеть становится особенно высок. Факторами риска сердечно-сосудистых проблем являются мужской пол, курение, малоподвижный образ жизни, нарушения углеводного обмена, высокий холестерин, повышение артериального давления и некоторые другие. В том случае, если у вас есть несколько факторов риска или жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то стоит для обследования обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики или кардиологу. С помощью специального оборудования врач определит размер фракции левожелудочкового выброса и другие параметры, а, значит, и наличие сердечной недостаточности.

Какие обследования может назначить кардиолог

Врача могут насторожить жалобы пациента на боли в области сердца, боли за грудиной, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, обморочные состояния, отеки на ногах, утомляемость, снижение работоспособности, слабость. Первыми исследованиями обычно становятся электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Далее могут быть проведены холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и ультразвуковое исследование сердца.

Какие исследования покажут фракцию выброса

Ультразвуковое исследование сердца, а также рентгеноконтрастная или изотопная вентрикулография помогут получить информацию о фракции выброса левого и правого желудочков. Ультразвуковое обследование является наиболее дешевым, безопасным и необременительным для пациента. Даже самые простые ультразвуковые аппараты способны дать представление о фракции сердечного выброса.

Фракция выброса сердца

Фракция выброса – это показатель, определяющий, какую эффективную работу выполняет сердце с каждым ударом. Фракцией выброса принято называть процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 60 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 60%. Когда вы слышите термин «фракция выброса», то речь обычно идет о функции левого желудочка сердца. Кровь из левого желудочка попадает в большой круг кровообращения. Именно левожелудочковая недостаточность приводит к развитию клинической картины сердечной недостаточности чаще всего. Фракцию выброса правого желудочка тоже вполне можно оценить при ультразвуковом исследовании сердца.

Фракция выброса – какова норма?

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. Если этот показатель значительно меньше, то речь идет о сердечной недостаточности. К этому состоянию могут привести ишемия миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца и другие заболевания. Итак, норма фракции выброса левого желудочка составляет 55-70%. Значение 40-55% указывает на то, что фракция выброса ниже нормы. Показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. При снижении фракции левожелудочкового выброса менее 35% у больного существует высокий риск возникновения опасных для жизни перебоев в работе сердца.

Низкая фракция выброса

Теперь, когда вы знаете нормативы фракции выброса, вы можете оценить, как работает ваше сердце. Если фракция сердечного выброса левого желудочка по эхокардиографии окажется ниже нормы, вам надо будет немедленно посетить врача. Для кардиолога важно не только узнать, что сердечная недостаточность существует, но и выяснить причину этого состояния. Поэтому после ультразвукового исследования могут быть проведены и другие виды диагностики. Низкая фракция выброса может стать предрасполагающим фактором для плохого самочувствия, отеков и одышки. В настоящее время в арсенале кардиолога имеются средства лечения заболеваний, ставших причиной низкой фракции выброса. Главным считается постоянное амбулаторное наблюдение пациента. Во многих городах организованы специализированные кардиологические диспансеры для бесплатного динамического наблюдения больных с сердечной недостаточностью. Кардиолог может назначить консервативное лечение таблетками или хирургические манипуляции.

Методы лечения низкой фракции выброса сердца

Если причиной низкой фракции выброса сердца стала сердечная недостаточность, то потребуется соответствующее лечение. Больному рекомендуется ограничение жидкости в питании, составляющее менее 2 литров в день. Также пациенту придется отказаться от использования поваренной соли в пищу. Кардиолог может назначить лекарственные средства: мочегонные препараты, дигоксин, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Мочегонные лекарства несколько уменьшают объем циркулирующей крови, а значит, и объем работы для сердца. Другие препараты уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, делают ее функцию более результативной, но менее затратной.

Все большую роль играет хирургическое лечение сниженной фракции сердечного выброса. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца. Также используется хирургия для лечения тяжелых пороков клапанного аппарата сердца. По показаниям могут устанавливаться искусственные водители ритма сердца, предотвращающие аритмию у больного и устраняющие фибрилляцию. Вмешательства на сердце — это длительные тяжелые операции, требующие крайне высокой квалификации от хирурга и анестезиолога. Поэтому такие операции обычно выполняются только в специализированных центрах в больших городах.

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка — это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

• боли в сердце;
• боли за грудиной;
• перебои в деятельности сердца;
• тахикардия;
• одышка при нагрузках;
• обмороки и головокружения;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

• С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
• Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

С вертываемость крови — норма, время и механизм процесса.

Какие особенности у третьей группы крови человека.

О разновидностях операций на сердце и восстановление после читайте тут.

Способы увеличения низкой ФВ

Хроническая сердечная недостаточность — главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

1. Ишемия сердца — уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
2. Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге — замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
3. Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
4. Кардиомиопатия — растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

Профилактика низкой ФВ

Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

1. Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
2. Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Здоровый образ жизни.
5. Прием пищи богатой железом.
6. Уменьшить потребление соли.
7. Употреблять воды 1,5–2 л в день.
8. Диету.

Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким — кислорода.

В связи с этим рекомендуется каждому человеку хотя бы раз в год проходить обследование у кардиолога и параллельно у других врачей.

В ходе ультразвукового обследования сердца состояние сердечно-сосудистой системы оценивают не только по размерам органа и его отделов, но и по параметрам сердечной гемодинамики. Один из таких показателей – фракция выброса. О том, что это такое и какова норма фракции выброса сердца читайте далее.

Что такое фракция выброса сердца

Эффективность работы сердца определяется объемом крови, который оно выбрасывает в магистральные сосуды в момент сокращения желудочков. Чем больше крови поступает в аорту, а из нее в артерии, кровоснабжающие органы и ткани, тем больше кислорода и питательных веществ поступает к клеткам организма. Важно понимать, что в момент систолы не вся кровь, находящаяся в полости органа, поступает в сосуды. Объем крови, остающийся в желудочках после их сокращения носит название конечный диастолический объем (КДО).

Сердечный выброс (СВ) – количество крови в мл, выбрасываемое сердцем за единицу времени. В клинической практике СВ рассчитывают в мл/мин, т.е. это число мл крови, выбрасываемых в магистральные сосуды за 1 минуту.

Кардиологи выделяют также понятие ударного объема (УО) – количество мл крови выбрасываемых органом за одно сокращение. Зная УО можно легко рассчитать примерное значение сердечного выброса: для этого надо показатель ударного объема умножить на число сердечных сокращений за минуту.

Как рассчитывают норму сердечного выброса на УЗИ

Иными словами, это отношение ударного объема к КДО. Например, если в момент диастолы (расслабления миокарда) в сердце было 100 мл крови, а в процессе систолы (сокращения) изгнано 75 мл крови, то показатель ФВ составит 75%. УЗИ сканер рассчитывает этот показатель автоматически, затем он вносится в протокол исследования.

Что дает определение значения фракции выброса

Зная показатель ФВ, кардиолог может оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Чем больше крови изгоняется сердцем в момент сокращения, тем эффективнее работает миокард и наоборот. Фракция выброса – один из маркеров сердечной недостаточности. По величине этого параметра и его изменению при динамическом наблюдении можно:

• выявить латентно (бессимптомно) протекающие сердечные патологии;
• наблюдать за прогрессированием недостаточности миокарда;
• оценить эффективность лекарственной терапии;
• сделать прогноз течения заболевания.

Нормальное значение фракции выброса сердца на УЗИ

На УЗИ сердца норма фракции выброса составляет не менее 45% и не более 75%. В среднем у здорового человека этот показатель в состоянии покоя составляет 50%. При оценке значения ФВ врач смотрит по какой формуле производился расчет, так как в зависимости от этого меняется нижнее значение показателя.

У новорожденных и грудничков фракция сердечного выброса в норме составляет 60–80%. По мере роста ребенка значения показателя постепенно снижаются.

При физической нагрузке значение ФВ возрастает максимум до 80–85%. Это определяют при выполнении эхокардиографии с физической нагрузкой. Рост значения фракции выброса при возрастании потребностей организма в кислороде позволяет оценить функциональные резервы миокарда. Это важный диагностический критерий при обследовании профессиональных спортсменов и военных.

Особенности показателя

• Норма ФВ сердца одинакова для мужчин и для женщин. У пожилых людей происходит снижение фракции выброса из-за возрастных изменений сердечной мышцы.
• Уровень показателя в диапазоне 45–50% может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью. Падение ниже 45% – всегда знак патологии.
• Рост числовых показателей фракции сердечного выброса наблюдается при увеличении числа сердцебиений.
• Падение значения ФВ ниже 35% – показатель необратимых изменений в сердечной мышце.

Причины и симптомы снижения значения показателя

Обнаружение сердечного выброса при эхокардиографии менее 45–50% – признак уменьшения сократительной способности миокарда. Это происходит при следующих заболеваниях:

1. Инфаркт миокарда. При этой патологии в результате нарушения кровообращения развивается некроз сердечной мышцы. Участок мертвой ткани в дальнейшем замещается соединительно-тканными образованиями, неспособными к сокращению. Норма фракции выброса сердца после инфаркта снижается. Падение ФВ менее 35% считается плохим прогностическим признаком.
2. Ишемическая болезнь, как в бессимптомной форме, так и при стенокардии. Аневризма сердца. Длительно текущая гипертония в отсутствии адекватной терапии. Эти патологии вызывают нарушение кровотока в миокарде, что приводит к снижению поступления питательных веществ и кислорода и, как следствие, изменение трофики и уменьшение функциональной активности сердечной мышцы.
3. Инфекции и воспалительные процессы (миокардит, перикардит). Воспаление оболочек сердца развивается как осложнение после перенесенных вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха). Некоторые бактериальные инфекции – стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия могут вызвать миокардит. Ревматизм и ревматоидный артрит поражают мышцу сердца и эндокард, нарушая работу клапанов и способствуя развитию приобретенных пороков сердца.
4. Кардиомиопатии и дистрофия миокарда любой этиологии. Нарушения строения и функционирования мышечного слоя может быть вызвано различными причинами. Эта патология развивается при токсических воздействиях (алкоголизм, злоупотребление энергетиками, работа на вредных производствах), генетических нарушениях (миопатии), воспалительных процессах.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации. Повышенное давление в легочном круге кровообращения. При пороках сердца происходит хроническая перегрузка его отделов, что сначала приведет к развитию компенсаторных механизмов (гипертрофии миокарда), но в конце концов инициирует возникновение сердечной недостаточности.
6. Повышенная и пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, патологии надпочечников, метаболический синдром, ожирение. Все заболевания эндокринной системы в той или иной мере оказывают неблагоприятное воздействие на сократимость миокарда. Так, при гипертиреозе, развивается обусловленная токсическим действием тироксина дистрофия сердечной мышцы. При ожирении и СД происходит жировое перерождение миоцитов.

Симптомы, свидетельствующие о снижении фракции выброса, связаны с развитием у человека сердечной недостаточности. Основные из них:

• нарастание одышки. Сначала она появляется лишь при физической нагрузке, но затем возникает и в покое;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• болевой синдром в области сердца, за грудиной;
• сердечные отеки. При нарастании сердечной недостаточности первоначально появившаяся пастозность голеней во второй половине дня переходит общий отек всего тела;
• нарушения сердечного ритма. Как правило, развивается тахикардия. Так, сердце пытается компенсировать падение сердечного выброса.

Полезное видео

Что такое фракция выброса сердца можно узнать из этого видео.

Возможно ли лечение низкой фракции выброса?

Терапия, назначенная врачом, будет направлена на лечение основного заболевания.

• при сердечной недостаточности, применяют препараты по возможности устраняющие ее причину;
• назначение метаболиков и веществ, стимулирующих работу миоцитов, оправдано при миокардидистрофиях;
• при пороках сердца основной способ скорректировать нарушения кровообращения – хирургическая операция, исправляющая дефект строения сосудов или клапанов;
• при избыточном весе лучший способ решения проблем с сердцем – снижение массы тела до нормы;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях требуют лечения основного заболевания.

Наблюдение за величиной фракции выброса служит способом определения прогноза течения болезни. Падение ФВ ниже 35% считается плохим прогностическим признаком.

Давление — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 июня 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 июня 2019; проверки требуют 5 правок.

Давле́ние на поверхность — экстенсивная физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности. В данной точке давление определяется как отношение нормальной составляющей силы dFn{\displaystyle dF_{n}}, действующей на малый элемент поверхности, к его площади dS{\displaystyle dS}^[1]:

p=dFndS.{\displaystyle p={\frac {dF_{n}}{dS}}.}

Среднее давление по всей поверхности есть отношение нормальной составляющей силы Fn{\displaystyle F_{n}}, действующей на данную поверхность, к её площади S{\displaystyle S}:

pcp=FnS.{\displaystyle {p_{\rm {cp}}}={\frac {F_{n}}{S}}.}

Давле́ние сплошной среды — скалярная интенсивная физическая величина; характеризует состояние среды и является диагональной компонентой тензора напряжений. В простейшем случае изотропной равновесной неподвижной среды не зависит от ориентации. Для обозначения давления обычно используется символ p{\displaystyle p} — от лат. pressūra «давление».

В соответствии с рекомендациями ИЮПАК давление в классической механике рекомендуется обозначать как p{\displaystyle p}, менее рекомендуемо обозначение P{\displaystyle P}^[2]. Осмотическое давление часто обозначается буквой π.

В Международной системе единиц (СИ) измеряется в паскалях (русское обозначение: Па; международное: Pa). Паскаль равен давлению, вызываемому силой, равной одному ньютону, равномерно распределённой по нормальной к ней поверхности площадью один квадратный метр.

Наряду с паскалем в Российской Федерации допущены к использованию в качестве внесистемных единиц измерения давления следующие единицы^[3]:

При этом наименования и обозначения данных единиц с дольными и кратными приставками СИ не применяются. Существовавшее ранее ограничение срока действия допуска указанных единиц в августе 2015 году было отменено^[4].

Кроме того, на практике используются также единицы торр и физическая атмосфера.

Единицы давления

	Паскаль (Pa, Па)	Бар (bar, бар)	Техническая атмосфера (at, ат)	Физическая атмосфера (atm, атм)	Миллиметр ртутного столба (мм рт. ст., mm Hg, Torr, торр)	Метр водяного столба (м вод. ст., m H2O)	Фунт-сила на квадратный дюйм (psi)
1 Па	1 Н/м²	10−5	10,197⋅10−6	9,8692⋅10−6	7,5006⋅10−3	1,0197⋅10−4	145,04⋅10−6
1 бар	105	1⋅106дин/см²	1,0197	0,98692	750,06	10,197	14,504
1 ат	98066,5	0,980665	1 кгс/см²	0,96784	735,56	10	14,223
1 атм	101325	1,01325	1,033	1 атм	760	10,33	14,696
1 мм рт. ст.	133,322	1,3332⋅10−3	1,3595⋅10−3	1,3158⋅10−3	1 мм рт. ст.	13,595⋅10−3	19,337⋅10−3
1 м вод. ст.	9806,65	9,80665⋅10−2	0,1	0,096784	73,556	1 м вод. ст.	1,4223
1 psi	6894,76	68,948⋅10−3	70,307⋅10−3	68,046⋅10−3	51,715	0,70307	1 lbf/in²

Измерение давления газов и жидкостей выполняется с помощью манометров, дифманометров, вакуумметров, датчиков давления, атмосферного давления — барометрами, артериального давления — сфигмоманометрами.

Видеоурок: давление